北京冬奥会正在如火如荼地进行中，你可能注意到了参赛国家里并没有俄罗斯，出现的是俄罗斯奥运队。为什么呢？原来这是世界反兴奋剂组织对俄罗斯运动员使用兴奋剂的处罚：禁止运动员代表国家参加国际赛事，而只能以中立运动员和俄罗斯奥委会的身份参加国际比赛。
那么兴奋剂到底是什么？为什么要反兴奋剂呢？接下来我们就聊聊这个话题。
兴奋剂的英文是“Dope”，原义为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”。如今所说的兴奋剂通常指的是体育运动中的兴奋剂，是指能作用于人体机能，有助于运动员提高成绩的药物。它不是单指引起兴奋的药物，而是对禁用药物的一个统称。因为有些禁用药物对人体产生的是抑制作用，比如心得安，它可以降低心率，缓解运动员在赛场上的紧张情绪。
大陆2022年发布的兴奋剂目录中共包含了367个品种，可分为以下七类：
一、蛋白同化制剂品种
俗称类固醇，是使用范围最广，频度最高的一类兴奋剂，多为雄性激素的衍生物。蛋白同化制剂可以促进蛋白质的合成和减少氨基酸分解，促进肌肉增生，降低体脂，增强力量和耐力。研究发现，在专业运动训练下，它可让成年男性的肌肉力量增加38%，女性注射效果更明显。所以滑雪、跑步、举重这些依靠肌肉爆发力的运动员尤其喜欢使用它。但是，滥用蛋白同化制剂会引起人体内分泌紊乱、肝损伤、心血管系统疾病等，甚至引起恶性肿瘤和免疫功能障碍。在心理方面，还会引起人格改变，产生抑郁、躁狂甚至攻击性行为等。
二、肽类激素品种
肽类激素是通过刺激肾上腺皮质生长、红细胞生成等实现促进人体的生长、发育。比如常见的红细胞生成素，它可以刺激机体产生更多红细胞，以增加肌肉的氧气输送量，从而可以提升耐力，延迟疲劳。马拉松、自行车这类长距离的运动员就喜欢此类药物。但是大量摄入肽类激素会降低人体自身内分泌水平，损害身体健康，还可能引起心血管疾病、糖尿病等，滥用也会形成较强的心理依赖。
三、麻醉药品品种
包括哌替啶和阿片类。这类药物能起到强力止痛作用，运动员使用后会产生快感及亢奋，同时伴有超越体能的幻觉，帮助运动员长时间忍受肌肉疼痛。这类药品的副作用也显而易见，它会让运动员感受不到痛处，可能会引起伤口的进一步恶化，还会引起头晕、恶心、呕吐，甚至呼吸抑制而致死，同时还有很强的成瘾性。
四、刺激剂（含精神药品）品种
这是最早使用，也是最早禁用的一类兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂，能够对神经肌肉起到兴奋作用。但它会引起呼吸快而浅、血压明显上升等问题，严重时会出现呼吸麻痹而致死。长期服用容易出现头痛、心慌以及失眠等不良反应，严重的还会因心力衰竭而致死。
五、药品类易制毒化学品品种
包括麻黄碱、甲基麻黄碱和伪麻黄碱，这类药品对中枢神经系统和心脏都有兴奋作用，还可以增加红细胞，对骨骼肌有抗疲劳作用，可使疲劳的骨骼肌紧张度显著且持久地升高。但大量长期使用时，会产生震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速、出汗等症状。
六、医疗用毒性药品品种
包括士的宁，又叫番木鳖碱，它是从马钱子中提取的一种生物碱，能够选择性兴奋脊髓，增强骨骼肌的紧张度。值得注意的是，士的宁毒性大，安全范围窄，10mg即可致死，同时又排泄缓慢，易在体内蓄积过量，目前临床都很少用到。它的中毒表现为面部和颈部的肌肉僵硬、四肢强直、角弓反张等，还可因喉肌、膈肌、肋间肌和腹肌僵硬导致呼吸停止，延髓麻痹而死亡。
这一类主要包括利尿剂（如呋塞米、螺内酯）、β-受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔）、代谢调节剂（如曲美他嗪）、抗雌激素作用药物（如氯米芬、他莫昔芬）、治疗哮喘的药（如布地奈德、沙丁胺醇）以及糖皮质激素类药物（如地塞米松、泼尼松）等等，它们可以通过各种机制调节人身体机能，使运动员达到一个更稳定、更超常的状态，但同时也会对正常人体产生各种各样的损伤。
竞技活动是人类原始能力的展现，是对自然状态下人类自身能力的描述。使用兴奋剂，最直接的受害者是运动员，这对他们不仅造成身体上不可逆转的损害，还会产生精神上的颓废和理智的丧失。希望兴奋剂永远不要被运用于赛场，让运动员有一个健康的身心，让赛场有一个公平竞争的环境。
供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）药学部 黄锦
编辑：刘禹辰
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