病房住着一位91周岁的阿婆，
是2天前因为急性脑梗死静脉溶栓的病人，
现在基本恢复正常，
发病的诱因很有意思，
因为打麻将赢钱，太开心了！
过年期间，
亲朋好友聚会，
我们中国人有一大爱好，
打麻将！
今天的女一号，
是一位91岁的老婆婆，
身体健朗，老爷子已经过世
膝下1儿4女！
这一天，
亲戚朋友聚在一起，
东南西北开一桌，
陪老人开心！
最后一把牌，
老婆婆胡了，可赢76元，
这可把她开心坏了，
结果直接倒在了地上！
家人们连忙开启抢救模式，
这种捏脸按人中操作，
10多分钟后，老婆婆意识还真恢复了，
手脚无力，但能够动，
就是不会说话，送到我院抢救室！
我去会诊的时候，
已经做完头颅CT，
没有脑出血，考虑后循环的急性脑梗死可能，
发病时间不到4.5小时，
可以溶栓！
老婆婆的症状主要就是不能说话，
理解力正常，手脚活动正常，
不溶栓，以后生活可以自理，
但将失去说话的能力！
静脉溶栓，有36%的可能性，说话功能改善，
但同时将面对3%的出血风险，
而且，年龄越大，出血风险也越大，
到时的情况可能更严重！
假设这是你家的老人，
你会怎么选择？
但医生真的不会帮你选择！
5个子女用5分钟时间讨论，
最后决定搏一把，
同意溶栓！
这个时候，压力就转移到了我这里，
虽说家属已经同意并且签字，
可万一出血，
还是很难向家属和自己交代！
老婆婆体重40kg，
选择小剂量，0.6mg/kg，需要24mg，
溶栓药有两个规格，大规格50mg，小规格20mg，
剩余的将被扔掉！
考虑价格不菲，再考虑安全性，
决定减少剂量到20mg！
给这个年龄的老年人看病，
表面上波澜不惊，内心却是胆战心惊，
说不定就给你来个抢救！
1小时的溶栓时间，一周守在窗前，
不敢回住院病房！
老婆婆很争气，
溶栓后，就能说话了，
是不是很神奇？
然后就开始要求回家！
静脉溶栓只是治疗脑梗的第一步，
后续还需要住院治疗，
前3-5天病情很可能出现加重，
住院的目的，
稳定病情，评估危险因素，
制定预防再发的治疗方案！
老年人，
切忌大喜大悲，
容易诱发心脑血管疾病！
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