我科自拟祛斑方治疗黄褐斑72例疗效观察，基本痊愈60例，显效5例，有效3例，无效4例，总有效率94%。
中医学中，黄褐斑称之为黧黑斑、面尘等，如《医宗金鉴》：“黧黑斑，初起色如尘垢枯暗不泽，大小不一。” 再如清代《外科证治全书·面部证治》记载：“面尘、面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑，与皮肤相平。”
本病多见于女性，《临证指南医案·淋带》日：“女子以肝为 先天。”肝气疏泄功能失常，可致肝气郁结，血行瘀滞，久郁化热，耗气伤血，或导致津液的运输代谢障碍，化生痰浊阻滞脉络，导致气血失和，痰瘀浊气停留于面部而致肌肤失养导致本病。故本病的治疗应以疏肝解郁，健脾除湿，活血祛瘀为主。
【方药组成】：
夏枯草、 桑白皮、茯苓、珍珠母，茵陈，六月雪，僵蚕、 丝瓜络、菊花，甘草。同时口服维生素C、维生素E。
【加减】：
对于伴发月经不调的患者，可适当增加益母草及当归等药物；对于气郁重者的患者，可在方剂中加上青皮及木香两味药；对于血瘀重患者，可适当增加 川芎、三棱以及莪术等；失眠加酸枣仁、百合、夜交藤；腰膝酸软加杜仲、桑寄生；脾虚加薏苡仁、白术；气虚去茵陈、夏 枯草加黄芪。
【方解】：
祛斑方为我科经验方，方中六月雪健脾利湿、疏肝活血；茯苓健脾祛湿、宁心；白菊花、白僵蚕、珍珠母可祛风、 清泄肝经郁热；丝瓜络活血通络，清热消斑，桑白皮清肺热、理肺气，使肺气宣畅，从而气血津液畅达上荣于面；
夏枯草清热泻火、散结消肿；茵陈清利湿热；甘草调和诸药， 全方共奏平肝疏肝、化湿通络、活血散结之功，通过内部调理，达到祛斑的效果。白僵蚕在《神农本草经》列为中品， “去三虫，灭黑黯，令人面色好。”并且含有氨基酸和活性丝光素，是美白皮肤的天然药物，有营养皮肤和美容的作用。 相关研究表明茯苓对酪氨酸酶有抑制作用，可以用于治疗因酪氨酸酶活性异常所致的色素增加性皮肤病。
通过研究发现桑白皮等提取物对酪氨酸酶有明显的抑制作用，而其中桑白皮活性最为显著。由此可见，方中药物从现代药理学上可以较好地抑制黑色素的生成。
从本次临床观察中，我发现应用祛斑方治疗黄褐斑有较好的临床疗效，值得临床推广，在今后的研究中也可以考虑联合外治，内外兼治，争取得到更好的治疗效果。
注意：个人请在中医医师指导下进行辩证使用，医师朋友们可以自行采取学习使用。
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