您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第566期
大家都听说过杂交水稻，通过不同稻种杂交提高质量和产量。不过，你知道吗？冠心病的治疗也有杂交的方式，称为冠脉杂交手术。
本期我们来介绍一下这种手术方式。
传统的冠脉介入手术与外科手术
传统的冠心病治疗方式，可以总结为“三驾马车”：药物治疗、介入手术和外科手术。这三种治疗方式被老百姓广泛熟知，药物是冠心病的治疗基石，若冠脉病变相对严重，就需要介入手术或者外科手术来处理，然而两种手术方式各有利弊。
相对而言，介入手术的优势是局麻操作，创伤小，只需要在手腕或大腿根部的动脉上扎针穿刺就可进行，介入手术属于微创手术，患者术后恢复更快，并发症相对较少，但是有时会受到冠脉病变复杂程度的限制，而且对于药物（尤其是抗血小板药物）的要求更高。
外科手术主要包括搭桥手术，治疗多支病变有优势，一般可以一次性充分地解决病变，尤其是左侧乳内动脉到前降支的搭桥，是目前公认处理前降支病变的最佳治疗方案，但是外科手术需要开胸、全身麻醉，手术时间较长，相对创伤更大，住院时间和恢复时间也相对较长，有些手术还需要依赖于体外循环的支持。
创新的冠脉杂交手术
那么有没有一种治疗方式，能够集合介入和外科手术的优势，同时规避它们的短板呢？
1996年，英国学者安格里尼（Angelini）提出了“杂交手术”（Hybrid）的冠脉治疗方案，安格里尼团队在《柳叶刀》（Lancet）报告了6例冠心病多支病变的治疗结果，研究者给他们先实施经皮介入的支架植入治疗，然后使用微创切口对左前降支病变实施非体外循环下的搭桥手术。不过，由于微创外科手术操作困难，这种“杂交手术”的治疗方式在当时并没有得到广泛推广。
随着医疗技术的发展和进步，目前杂交手术方式治疗冠心病已经有了成熟和稳定的模式，针对部分存在多支病变的患者，心外科医生可以在一个仅有5～6cm长的切口下，通过肋骨之间的间隙，完成左侧乳内动脉的获取以及前降支的搭桥手术；随后，在合适的时间，心内科医生在其他病变冠脉中植入支架。
简单地说，冠脉杂交手术，就是结合了微创小切口冠状动脉搭桥术（外科技术）和经皮冠状动脉介入（内科技术）来治疗多支血管病变的冠心病患者，这样内外科结合、双剑合璧的方式，可以充分解决患者的冠脉问题。
杂交治疗方式，为一些传统手术风险高，冠脉病变复杂，介入操作困难的病人带来了崭新的治疗希望。在杂交手术治疗过程中，外科手术不用劈开胸骨，不依赖体外循环，手术时间相对短，能够充分地解决多支冠脉病变，而且整体药物需要量较少，病情恢复快，尤其是对于一部分高龄的或者年轻的患者，从中获益更多，不需要长时间的看护，很快可以回归家庭生活，甚至回到工作岗位。
目前，冠脉杂交手术分为一站式和分站式手术。一站式杂交手术是指同时完成外科搭桥和内科支架手术，患者无需经历两次麻醉，大大降低手术风险和术后并发症，但对手术者和手术室要求高，需要在专门的杂交手术室进行。而分站式杂交手术通常先完成外科搭桥手术，几天后在合适时机再进行支架手术，这样的手术方式更易实现，而且术后出血风险更低。
健哥说
冠脉杂交手术是指对冠心病患者同时或者分站实施介入治疗和微创冠脉搭桥手术。
冠脉杂交手术是摒弃短板，优势互补的创新治疗方式，取长补短，化繁为简，将成为冠心病治疗的“第四驾马车”，为患者带来更合适的治疗选择。
今天内容讲完了，下期更精彩。
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