危险信号，糖友水肿不消，可能肾病来袭#糖尿病#吴先生，51岁。初诊主诉：糖尿病13年，尿蛋白阳性半年。现病史：吴先生患糖

危险信号，糖友水肿不消，可能肾病来袭#糖尿病#

吴先生，51岁。初诊主诉：糖尿病13年，尿蛋白阳性半年。现病史：吴先生患糖尿病已13年，目前以口服降糖药为主，血糖控制不佳。半年前因双下肢水肿，就诊当地医院，查尿常规检查显示：尿蛋白(+++)，中西医治疗半年，尿蛋白始终未转阴。查尿常规示：尿蛋白(++)，今为求进一步治疗来诊。#我的门诊故事#

为其辨证：吴先生消渴日久，伤阴耗气，脾肾两虚，水液代谢失常，故见口渴、下肢水肿;肾虚失固，水谷和精微外泄，故见尿蛋白阳性;肾虚不能蒸化水液，必致水湿内蕴，日久化热，湿热内生，上溢于口，故见口苦;腰为肾之府，肾虚则腰府失养，故见腰酸;脾虚则气血乏源，四肢肌肉失养，故见身困乏力、右上肢麻木;脾虚不运，故见胃胀时痛。结合舌脉，四诊合参，属脾肾气阴两虚证。故治以健脾益气，益肾养阴为方案加减治疗。

二诊：用后下肢水肿较前缓解，口苦、口干缓解，夜寐不安，舌淡苔白，脉沉。予上方加减。再用一疗程。

三诊：用后水肿已消，复查尿常规示：尿蛋白(+)，偶有腰酸，头晕，口渴，舌淡苔白，脉沉。为巩固疗效，患者坚持随诊，后查尿常规示尿蛋白转阴，水肿亦未再发。#清风计划##我来科普#