补充“叶酸”，一定要注意这9点！

*仅供医学专业人士阅读参考

临床决策，可以更简单

叶酸是一种水溶性B族维生素，为人体细胞生长和繁殖所必须，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。

但叶酸的补充也大有学问，一定要注意以下这几点：

01注意事项

1．静脉注射较易致不良反应，故不宜采用；肌内注射时，不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射。

2．口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。

3．诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量（一日0.5mg）口服。

4．营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。

5．恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的病人，不单独用叶酸，因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状。

6．一般不用维持治疗，除非是吸收不良的病人。

7．本品性状发生改变时禁止使用。

8．请将本品放在儿童不能接触的地方。

9．如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[1][2][3]。

02禁忌症[1-4]

维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。

对本品及其代谢产物过敏者禁用。

对本品不耐受的患者禁用叶酸。

03 其他注意事项

不应使用叶酸单药治疗恶性贫血和其他因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。

未经确诊贫血的患者服用叶酸存在潜在风险，除妊娠期和哺乳期外，在排除恶性贫血之前，每天服用的叶酸治疗剂量应不超过0.4mg。

复合维生素制剂中的叶酸剂量不应超过推荐的每日膳食中营养素供给量（RDA）中规定的量，如需达到治疗量，叶酸应该单独服用。

每天服用超过0.4mg的叶酸，而维生素B12治疗接受不当的恶性贫血患者，可能导致血液学指标恢复正常，但维生素B12仍旧缺乏，因此神经系统并发症持续进展。

在做出正确诊断之前，盲目服用叶酸可能会导致严重的神经系统损伤。足量的维生素B12可以预防、停止或改善由恶性贫血引起的神经系统变化[4]。

参考文献：

[2]药物信息：叶酸片，国药准字H20044917；2013/04/26.

[3]药物信息：注射用叶酸，国药准字H20050739.

[4]Product Information: FOLIC ACID tablet, Amneal Pharmaceuticals LLC, December 28, 2020.

来源：临床决策助手

责编：徐李燕

校对：臧恒佳

制版：薛娇