笑口常开研习社美文第688期
痛风疾病真的是“热痹”吗？
主流的观点，痛风性关节炎被归于中医领域的“热痹”、“白虎历节”、“痛风”疾病范畴，是以尿酸盐在体内沉积而引起的炎症反应，属于代谢病疾病。
而痛风的发病与肥胖、高尿酸血症、平素嗜食辛辣肥甘厚味醇酒有关。
大多数中医都认为痛风的致病原因趋向于内因致病为主，内因多集中于先天禀赋不足，或后天失养导致的肝脾肾亏虚气血亏损，虚而致瘀，瘀久化热，热毒蕴结而发病。
总之，痛风的致病原因可归为正气不足，阴阳失衡，营卫不和等因素。
痛风发病时，多表现为病患关节红肿，剧烈疼痛以及关节功能受限，屈伸不利等，可以长期反复发作。
尿酸盐长期沉积在关节、肾脏等部位可引起相应的痛风石、痛风性肾病等疾病。
西医认为，痛风是一种与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍导致的高尿酸血症直接相关的代谢性疾病，可导致关节和器官损伤，并可使病人的其他代谢病如糖尿病、高血压、高脂血症等风险增加。
痛风，发病之根为肾阳虚，因肾阳虚而脾阳虚
国家名老中医、河南名中医崔公让教授认为痛风的病因可以概括为湿热瘀阻、血脉瘀阻、脾肾不足三种情况，但是痛风发病的根本在于肾阳虚，因为肾阳虚导致脾阳虚，脾阳虚则运化失司，导致五谷精微运化不足，水湿流注于四末，瘀而化热，从而可见病患关节等红肿热痛。
正如《素问》中记载：“脾主为胃行气津液者也。”
脾为后天之本，主运化水谷精微，升清泄浊，主四肢。
脾脏的运化功能正常，则水谷精微输布到位，遍布脏腑、经络、四肢百骸，均得到濡养，吴卓之邪得以清泄，生理功能正常运行。
如果平常生活嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，这会损伤脾阳或脾阳不足，导致水湿泛滥，水湿内停，郁久化热，阻滞经络、关节等，发为痛风。
但是脾阳有赖于先天之肾阳温煦，脾的健运全赖于肾阳温煦，先天肾中精气也依赖于脾胃所化水谷精微的濡养，所以痛风之病因，本为肾阳虚、脾阳虚，然后二脏阳虚导致血瘀脉络，标为关节肿胀疼痛。
所以，国家名老中医崔公让教授认为治疗痛风的辩证关键在于分清标本虚实，把握痛风病变关节的肿胀疼痛和脾肾不足，这是“执两”，就是把住两头。崔教授把关节的肿胀疼痛和脾肾不足之间的关系或联系定为“中”，也即是“执两”为法，“用中”去治疗，则可收到事半功倍的效果。
这是崔教授独创的“执两用中”治疗痛风的独特方法，具体疗效如何呢？明天的科普继续为风友解读。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第10期《河南中医杂志》王永志等文章《崔公让运用祛痹痛风饮治疗痛风性关节炎经验》。
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