黑眼圈，不痛不痒，
但是，真的丑。
（来源：soogif）
除了大熊猫之外，
好像没有谁可以完美驾驭黑眼圈。
根据黑眼圈形成原因的不同，可以分为3类：色素沉着型、血管显露型、结构型。
色素沉着型
这是最常见的类型，由于黑素生成过多和代谢不足导致。
该型的特征是下拉下眼睑后，黑眼圈区域会随之扩大，且颜色不会发生明显改变。
血管显露型
是因为眼睛附近的微血管里血液滞留或者眼睛周围的皮下脂肪变薄，使血管的青紫色透过皮肤，而呈现出眼周“发黑”。
一般熬夜过多的人是这种类型。
特点是下拉下眼睑，黑眼圈会随着扩大，且呈现紫罗兰色。
结构型
这一型是眼部皮肤松弛后，眼袋膨出后形成下眼睑阴影，使人看起来有黑眼圈。
所以这个类型的特征是：拉一拉周围的皮肤，黑眼圈就会消失[1]。
睡眠不足
有研究表明，人长期处于睡眠不足的状态，血液循环变差，血流速度变慢。
所以静脉血滞留在血管丰富的眼周[2]，再加上静脉血颜色较暗，就会形成黑眼圈。
先天遗传
黑眼圈可以遗传，有些身体健康的孩子在出生后不久就出现了明显的黑眼圈[3]。
最常见的遗传关系是女性亲属，如果妈妈或外婆有黑眼圈，那么孩子就有可能被遗传。
维生素C、E缺乏
少数黑眼圈和体内的维生素有关，因为黑色素是酪氨酸在酶的作用下变成多巴，多巴继续氧化变成黑色素。
维生素C、E可以抑制多巴氧化[4]，从而起到预防或者治疗黑眼圈作用。
不防晒
日光中有很强的紫外线，紫外线直接作用于黑素细胞，诱导脑垂体分泌促黑素细胞激素，最终形成黑色素。
黑色素随着表皮细胞的移行，呈现在表皮全层。
过敏性疾病
在过敏性疾病患者中，如过敏性接触性皮炎，特应性皮炎和瘙痒引起搓揉，导致眼睛周围产生炎症后引起色素沉着过度[5]。
水肿
水肿会导致皮肤厚度增加，可类似结构型黑眼圈，这种黑眼圈的严重程度与水肿程度有关[6]。
大家可以参考前面提到的黑眼圈分型判断后，再选择下面的方法缓解和治疗。
色素型黑眼圈
使用功效性眼霜
护肤品里面有些成分，比如维生素C、烟酰胺等可以减少黑素合成和/或改善血液循环。
使用防晒霜
做好防晒，可减少黑素的沉积，起到预防作用，当然物理防晒比防晒霜更重要。
外用药物
减少表皮黑素含量，增加表皮颗粒层的厚度，一般要持续几个月才会见效。
目前最常用的有5%的氢醌、0.1%维甲酸、20%壬二酸乳膏或15%壬二酸凝胶[7]，一定要注意刺激性。
血管型黑眼圈
10%的维生素C乳液可以加快胶原合成来增加皮肤厚度，可遮盖血管颜色[8]。在药物选择上，可询问医生意见。
手术治疗
现在的医疗水平可以做到1.5mm的微小切口来切除（需要确认是否是结扎或栓塞）扩张的静脉，减少眼部的血管显色。
该微创手术创伤小、复发率低，是很有效的治疗手段。
激光治疗
破坏眼周扩张的小静脉，且皮肤只会出现短暂的红斑和水肿反应，经过1-3次的治疗后，会有明显缓解[9]，所以激光治疗也是热门的治疗手段。
充填治疗
针对皮肤薄的血管显色，可以用自身脂肪或软组织填充剂填充在眼睑下的位置，可以起到遮盖血管的作用[10]。
结构型黑眼圈
目前激光是在美容、抗衰老上常用的治疗方法。激光可以改善皮肤松弛老化的问题，并且不良反应少，康复速度较快。
治疗因衰老形成的凹陷而导致的黑眼圈，可以用自体脂肪或软组织填充剂来补充下眼睑。
特约作者
梁旭| 厦门大学医学院眼科学硕士研究生
陈杏红| 温州医科大学康复学硕士研究生
审稿专家
杨希川｜西南医院皮肤科主任医师
参考文献
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[4]步犁,程树军,马来记.黑色素形成分子调控及美白剂功效评价方法[J].华南国防医学杂志, 2012, 26(04): 395-8.
[5]PARK KY, KWON H J, YOUN C S, et al. Treatments of Infra-Orbital Dark Circles byVarious Etiologies [J]. Ann Dermatol, 2018, 30(5): 522-8.
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