这些乳腺癌患者容易发生骨质疏松，快看看有你吗？

骨质疏松是乳腺癌患友群里最常被提及的话题之一，许多患者都担心出现骨质疏松，那么究竟哪类患者容易出现骨质疏松呢？快来看看有你吗？

在此之前，我们先来看看什么是骨质疏松。

骨质疏松症：是以骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的疾病，常见于中老年女性。

由于绝经后雌激素水平下降，自然绝经的女性骨密度（BMD）每年会下降1.9%[1]，导致容易出现骨量减少、骨质疏松及骨折。

而在乳腺癌中，由于癌细胞直接作用、骨转移以及药物治疗等原因，会进一步加速骨量的丢失，导致发生骨质疏松、骨折的风险增加。

对于乳腺癌患者来说，以下因素均可能导致骨质疏松风险增加：

1

癌细胞直接作用

有研究表明，乳腺癌细胞会抑制成骨细胞的活性，并增大破骨细胞的活性[2]。即骨的生成减少，骨的破坏增加，导致骨量丢失。同时有的肿瘤产物可以诱导骨骼分解。因此乳腺癌患者发生骨质疏松的风险会更高。

2

骨转移

乳腺癌骨转移患者，往往存在钙磷代谢失常，以溶骨性损伤为主，造成骨质钙含量下降[3]。因此骨质疏松也是骨转移患者常见的症状，需要积极预防和处理。

3

使用芳香化酶抑制剂

芳香化酶抑制剂（AI）这个名字可能比较陌生，具体到药物包括阿那曲唑、来曲唑及依西美坦。这类药物通过抑制体内肾上腺雄激素转化为雌激素，减少体内的雌激素，以发挥抗癌作用。

雌激素水平的下降，就会导致成骨细胞和破骨细胞功能失衡，骨破坏增多，最终引起骨密度下降，骨量减少，甚至会出现关节疼痛、关节功能障碍及肌肉关节疼痛等症状。

4

使用促黄体激素释放激素

该类药物的代表有戈舍瑞林，常用于乳腺癌患者的卵巢功能抑制治疗。由于卵巢功能被抑制，雌激素水平急剧下降，就会引起骨密度下降。

5

其他（化疗、放疗）

除了内分泌治疗外，化疗及放疗同样可能引起骨质疏松。

化疗造成的影响主要来源于药物引起的卵巢损伤。由于化疗，许多患者会发生卵巢早衰，引起雌激素水平下降，导致骨质疏松。据研究表明，早期乳腺癌患者在化疗后，同部位的骨密度较前均有所下降，而绝经后女性的下降程度则更加明显[2]。

放疗的影响则主要表现为放疗区域的变化，如胸部照射后可能出现肋骨骨折。

如果大家正处于可能发生骨质疏松的阶段，或者存在可能引起骨质疏松的因素，可以定期进行骨密度检查，以检测骨密度的变化，下面为各位患友附上骨密度的评分标准（T评分）：

◆ T评分大于-1.0：骨量正常。

◆ T评分为-2.5~-1.0：为骨量降低，可补充钙剂。

◆ T评分小于-2.5：为骨质疏松，需采取治疗措施。

看完了本文，你对乳腺癌相关的骨质疏松都有所了解了吗？

当然了，大家也不需要对骨质疏松过于恐惧，明天小编将继续为各位介绍骨质疏松的预防以及治疗，记得持续关注医脉通癌友指南哦~

资料来源：

[1]马飞, 徐兵河, 邵志敏. 乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南[J]. 中华肿瘤杂志 2019年41卷1期, 29-41页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2019.

[2]李红, 孔令泉, 吴凯南. 乳腺癌相关骨质疏松症的发病机制及防治[J]. 医学信息, 2020, 33(7):4.

[3]盛笑, 石晓琦, 成金罗. 早期乳腺癌骨保护治疗[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2020, 13(3):7.