68岁的郑大爷（化名）因长期胃部不适，反复打嗝，就诊四个医院，检查结果均正常，但是郑大爷情况未见好转，反而有加重趋势。近日，在家属极力劝说下，郑大爷来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体疾病精神科（男）就诊。
门诊刘亚迪主治医师详细询问病史，结合心理量表，最终诊断患上躯体形式障碍。
只是胃部不舒服，其他都挺好的，怎么会是精神问题呢？
据郑大爷回忆，大概五年前因吃鱼，被鱼刺卡喉咙，后在医院取出，之后一直担心鱼刺刺穿胃，感觉胃部不适，打嗝，多次做胃镜检查，都没有问题。此外，据家属介绍，郑大爷性格比较内向，敏感，不善于主动表达内心的情感。
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。
刘亚迪主治医师进一步解释，躯体形式障碍的患者，因为本身的个人特质或者倾向，比如说性格过于敏感、多疑，生活中又没有教育引导，面对突发情况时易产生恐惧情绪，又因不知如何处理这种情绪，从而本能的害怕、逃避，进而压抑了这种情绪。随着生活的持续，恐惧情绪慢慢积累，当身体的容器达到饱和的时候，这种情绪就会在身体上表现，进而形成躯体形式障碍。
治疗方面，躯体形式障碍应以心理治疗及药物治疗相结合。心理治疗给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心。药物治疗对患者健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜。焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药，往往用一种抗焦虑药（阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等）小剂量治疗有效。
刘亚迪表示，当患者有相应症状时家属应用温和友善的态度，耐心倾听患者诉说，家属不可忽视患者的躯体症状，也不可否认患者对躯体的不适感，应协助患者完成自我照顾，鼓励患者表达自己的情绪与压力，鼓励患者讨论生活的压力等。
患者本人也应培养自己缓解情绪的方式，如运动，娱乐等，增加与外界的交流与家人、朋友应多沟通，学会表达不愉快的情绪，当自我调节比较困难时，建议寻求专业帮助，及时就医！
供稿：躯体疾病精神科（男） 杨琪
编辑：石荣
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