來源：杭州之聲
63歲的錢大伯（化名）最喜歡的主持人就是趙忠祥老師，因為喜歡趙老師的聲音，年輕時還特意練習過發聲。令人遺憾地是，趙老師在2020年1月16日因“鱗狀細胞癌”過世，這讓錢大伯難過了好久，每當提起趙老師，内心依然久久不能平靜。
一天清晨，錢大伯像往常一樣到公園遛鳥、晨練，不同于以往的是那天晨起的錢大伯明顯有點咳嗽，還伴有些白粘痰，不過錢大伯也沒有很在意，依然過着潇灑的退休生活。可過了兩三天咳嗽還是不見好轉，家裡人有些擔心，陪錢大伯來到當地醫院予以支氣管鏡檢查，活檢病理化驗提示："鱗狀細胞癌"。
沒想到，錢大伯“距離”偶像趙忠祥老師最近的一次，竟然是因為肺癌……這下錢大伯有些慌了，确診肺癌就如同晴天霹靂，弄得錢大伯“丈二和尚摸不着頭腦”。所謂“當局者迷”，錢大伯的家人們道出了真相，原來錢大伯30多年來每天要抽掉兩餘包香煙，誰勸都不管用。
家人帶着錢大伯心急如焚地來到了杭州市第一人民醫院心胸外科專家門診，接診的副主任醫師馮興仔細看了一下大伯的ct片，當即向錢大伯家人解釋，右上肺巨大惡性良性腫瘤，接近拳頭大小，與肺門動脈血管關系緊密，且合并阻塞性肺炎，采取直接手術治療有些冒險，且極有可能需要開胸手術。“不過，惡性良性腫瘤雖然較大，我們會采取最新的治療辦法讓惡性良性腫瘤先瘦身，然後采用單孔極緻微創手術将其徹底切除。”馮醫師安慰的話語重新燃起了錢大伯的希望。
大伯家人接受了馮醫師的意見，立即為錢大伯辦好了住院手續。入院後大伯很快完成了全面檢查，胸部增強ct顯示右肺上葉巨大占位性病變伴右上支氣管截斷、閉塞，臨床診斷為右上肺中央型肺癌伴周圍阻塞性肺炎（大小約72×51mm），ct4n0m0 iiia期。
“但錢大伯的惡性良性腫瘤是中央型，瘤體較大，與右上肺動脈分支關系極其緊密，右下肺局部受侵犯，手術可能沒那麼簡單。”馮興副主任醫師帶領團隊成員全面分析着大伯的病情，“若采取直接手術不易切淨，且極有可能需要采取傳統開胸大切口下完成手術。”如何為錢大伯優化治療方案，解決這一難題呢？馮興副主任醫師團隊決定采取最新的聯合免疫治療方法，兩個周期新輔助免疫治療後，複查胸部ct結果。
惡性良性腫瘤縮小近一半
錢大伯順利的完成了兩周期的治療，治療後複查的ct提示病變較前縮小近一半，未見病竈遠處轉移，各項檢查無手術禁忌。治療結束4周後，錢大伯由手術經驗豐富的馮興副主任醫師主刀，馮興帶領團隊采取極緻單孔微創手術，在錢大伯的右前胸壁上取約3cm切口順利完成右上肺癌根治術。術後第4天大伯順利出院，術後病理提示病竈經全部取材未見惡性良性腫瘤殘留，達到病理完全緩解的效果。
什麼檢查能夠發現肺癌？
馮興介紹，診斷肺癌的金标準必須是拿到癌腫細胞或組織，比如通過痰液查找癌細胞，各種穿刺活檢常常被用于診斷肺癌。像大伯一樣采取支氣管鏡下的穿刺活檢，在ct、b超等引導下，醫生用專用的穿刺細針對惡性良性腫瘤進行穿刺，取出标本在顯微鏡下觀察，還有更加先進的磁導航支氣管鏡系統下肺部結節的穿刺活檢。
但肺穿刺活檢也會帶來胸腔出血、氣胸、惡性良性腫瘤針道播散及惡性良性腫瘤穿刺失敗的風險，且有些早期肺癌較小，位置特殊，靠近血管及位于肺組織深部，穿刺面臨着無法精準穿中的窘境。是以在診斷困難的情況下，必要時要通過微創手術把惡性良性腫瘤切出來化驗。比較微創的方法就是胸腔鏡下操作，當然還有更多的輔助辦法，比如通過痰液端粒酶檢測、血液惡性良性腫瘤标志物的檢測等等。
需要強調的是，肺癌篩查最簡便高效的方法就是做低劑量的螺旋ct掃描。
肺癌有哪些早期症狀？
有很多早期肺癌沒有任何症狀，除了體檢行胸部ct篩查發現，我們很難捕捉。但出現下面這些症狀建議做一次體檢。
·持續幾周的咳嗽或以往的咳嗽症狀有明顯加重。
·痰中帶血，而且往往是鮮紅的血絲。
·突然出現的聲音嘶啞。
·異常的氣短表現，尤其是持續數周沒有改變或逐漸加重時。
·新出現的持續性胸痛，經過幾周沒有改善或逐漸加重；或以往慢性胸痛突然惡化。
·新出現的身體虛弱，無法完成日常工作和生活。
·在無有計劃的節食或減肥的情況下，沒有理由的體重下降，這一點特别值得重視，尤其是在3個月内體重下降超過15kg時，往往提示有惡性惡性良性腫瘤發生。
通訊員：劉琪
編輯：王婕
責編：周沁晗