比藥更不務正業的壹讀君 | 彤 子
2021年3月11日，出獄不久的初代網紅郭美美，因為涉嫌銷售含有違禁成分西布曲明的減肥産品，又被公安機關刑事拘留了。
西布曲明是減肥輔助治療藥物，通過神經中樞産生食欲抑制作用，服用後可能産生口渴難耐、頭痛、失眠、心跳加速、記憶力下降等不良反應。
2010年前，市面上很多減肥藥都含有西布曲明成分，其中最著名的就是範冰冰曾經代言過的曲美。
國外臨床研究發現，使用西布曲明可能增加患各類心血管疾病的風險，嚴重者甚至可能導緻死亡。
國家藥監局2010年10月發出通知，全面停止了西布曲明在我國的生産、銷售和使用，并于2012年，将西布曲明列入《保健食品中可能非法添加的物質名單》。2016年釋出《食藥監辦食監三〔2016〕68号》，再次針對西布曲明等非法添加産品進行治理。
但市場上仍有不法商家，兜售含有西布曲明的減肥産品。
是以，西布曲明确實有減肥功效，但它已經不是被國家藥監局認可的藥物了。那麼，想減肥的朋友有沒有靠譜的選擇？
有！不過被國家藥監局認可的減肥藥“藥效”可能令你驚豔所有人。
漏油、噴油的合法減肥藥
奧利司他（orlistat）是目前唯一被國家藥監局認可、準許的非處方類減肥藥，減肥的原理也非常神奇，能把食物中令人肥胖的脂肪“原封不動”地送出體外。
衆所周知，水油不相容。奧利司他告訴你，屎與油也不相容。
人類随餐一粒奧利司他膠囊，就會變成一台行走的“油脂分離器”，不管吃進去的是什麼，拉出來的都是排洩物和油。
這是由于奧利司他對胃腸道脂肪酶獨特的抑制作用。
人體本不能消化食物中的脂肪，在脂肪酶的幫助下，将脂肪分解為脂肪酸和甘油後，才能進行消化吸收。
而當人吃下奧利司他後，胃腸道中的脂肪酶會被奧利司他束縛住。脂肪沒有被脂肪酶分解，就不會被人體吸收，在人類胃腸道肆意流竄，最後順利逃出體外。
羅賓等人（天上飛的）cos食物脂肪，石怪cos脂肪酶，索隆（三刀綠毛劍客）cos奧利司他
但一天中有限的排便次數無法滿足它們的需求，而那些渴望逃出體外的油，是不講武德、也不肯放過任何一個出逃機會的，它們會與屁一起噴薄而出，占領你的内褲、外褲、甚至沙發……
如果能夠瘦身成功，菊花油膩也可以忍受。然而，對很多人來說，成果與付出并不成正比。
通常奧利司他每次隻能阻止約30%的脂肪被人體吸收，積少成多，幾個月下來也能使人痩上3~4kg。對于很多渴望減肥的人來說，3~4kg的成績實在太水了，沒辦法，畢竟奧利司他隻能抑制胃腸道中膳食脂肪的吸收，對已經儲存在人體的脂肪毫無作用。
在正規減肥藥讓人因幾個月3~4kg的“減肥收益”而菊花漏油、噴油時，一些治療其他疾病的藥物卻發揮出優良的“減肥副作用”。
不治肥胖卻擅長減肥的藥
有心栽花花不開，無心插柳柳成蔭。一些高血脂患者在服用他汀類藥物後，意外“躺瘦”了。
高血脂是人類健康殺手之一，後期會形成動脈斑塊危及生命。而他汀類藥物是目前世界上最有效的降脂藥物，不僅能強效降低總膽固醇和低密度脂蛋白，還能在一定程度上降低三酰甘油，是以也被稱為“全面調脂藥”。
有網友的“躺瘦”戰績是3個月15斤，并在網上詢問醫生原因，當然醫生是不可能承認的。
醫生用腳指頭想想都知道會造成什麼後果
事實證明，他汀類藥物确實有很好的減肥效果。2020年5月7日，英國《自然》雜志發表的一項研究發現，他汀類藥物對肥胖患者的腸道菌群有一定影響，能抑制導緻腸道功能失調的“拟杆菌2型（bact2）”。
“拟杆菌2型”在瘦人群體中的盛行率為3.9%，在肥胖患者中為17.7%。服用他汀類藥物的肥胖患者中，“拟杆菌2型”的盛行率降至5.9%。為此，科學家團隊還将展開進一步研究，以确定他汀類藥物對肥胖症患者腸道菌群的具體影響。
除了“全面調脂”的他汀類藥物，治療糖尿病的二甲雙胍也在減肥領域戰（bu）績（wu）輝（zheng）煌（ye）。
臨床試驗表明，接受二甲雙胍治療的型2糖尿病患者，平均減重達 2~3 公斤。畢竟，二甲雙胍的降糖原理确實有利于減肥，能通過提高外周組織對葡萄糖的利用來降低餐後血糖，還能抑制小腸内葡萄糖的吸收，減少多餘脂肪合成。
美國一項研究認為，二甲雙胍可以延緩，甚至逆轉高糖（葡萄糖耐量異常）患者進展為糖尿病。目前二甲雙胍在2型糖尿病可全程使用。在美國糖尿病前瞻性研究中發現，二甲雙胍除了降糖，還可以降低心血管疾病的發生。還有一些研究發現二甲雙胍可以顯著抑制惡性良性腫瘤生長。
但這個“神藥”當初在法國也經曆過退市風波。1957年二甲雙胍在法國上市，并逐漸在歐洲其他國家流傳開來。是藥三分毒，由于部分患者在治療中出現了不良反應，二甲雙胍被建議退市，到1995年才再次上市。
注意：血糖正常的朋友就不要嘗試二甲雙胍了，否則可能因低血糖産生頭暈、嗜睡、易怒、昏迷等不良反應，（昏迷時摔不好）甚至會導緻死亡。
2020年，美國食藥監局fda再次對二甲雙胍“發難”，稱一些二甲雙胍藥物可能緻癌。
然而在fda一百多年的曆史中，減肥相關的藥物都散發着濃厚的傳奇色彩。
美國減肥藥的傳奇曆史
自從fda于1906年成立以來，前後認證、撤銷的減肥藥有很多，這些藥中有的昙花一現，有的一世浮沉。
最早的認證的減肥藥其實是一種毒品——苯丙胺。
苯丙胺（amphetamine）又名安非他命(音譯)，由美國化學家 gordon alles于1929 年從麻黃堿衍生物中合成，最初用于治療鼻塞，之後轉向治療輕度抑郁症，“二戰”時被士兵當做振奮心情、提高警覺的“軍糧丸”，後來則被主婦們用來降低食欲、減輕體重。由于苯丙胺會使成瘾者産生幻覺，并出現戒斷反應，1971年，苯丙胺被fda列入藥品管制條例。
用毒品當減肥藥并不稀奇，美國人還吃過炸藥——二硝基苯酚。
1934年左右，一種名為二硝基苯酚（dnp）的減肥藥橫空出世，通過加速新陳代謝達到減肥作用，但短短四年時間，它就變成了各國的禁藥。dnp原本是炸藥的制作材料，不僅緻癌，還緻死。與其它禁藥不同，現在在很多國家服用dnp違法，銷售dnp卻不違法，因為dnp還被用作化學染料和殺蟲劑。
之後fda還認證、撤銷了不少減肥藥：
◆ 苯丙醇胺phenylpropanolamine(1945年核準，2000年退市)
◆ 芬美曲秦phenmetrazine(1956年核準，1982年退市)
◆ 馬吲哚mazindol(1973年核準，1982年退市)
◆ 芬氟拉明fenfluramine(1973年核準，1997年退市)
◆ 西布曲明sibutramine，(1997年核準，2010年退市)
在fda的減肥藥“後宮”中，有一位資曆深厚幾經沉浮，它就是fda于1959年核準的 鈕祜祿 芬特明（phentermine）。
芬特明是美國曆史上“壽命”最長的減肥藥，但它的霸主地位也常被動搖。70年代二乙胺苯酮曾威脅過它的地位，80年代又被苯二甲嗎啉搶盡風頭。到了90年代初，芬特明與芬氟拉明（就是前面1997年退市的芬氟拉明）“聯手”組成“芬芬”組合，以人均13.6kg的驚人減重效果，重拾霸主地位。
1997年9月，由于“芬芬”服用者高達31.6%的心髒瓣膜疾病發生機率，fda叫停了“芬芬”組合。由于未接到單獨服用芬特明導緻嚴重不良反應的投訴，芬特明才得以繼續在美國繼續銷售。
本段提及減肥藥壽命簿
從減肥藥的發展史可以看出，那些令人“躺瘦”的藥，可能讓人躺着躺着就死了。肥胖不利于健康，但過度減肥會使人從心理到生理都不健康。
請大家真愛生命，遠離毒品、炸藥和減肥藥吧……
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