冬春交際，氣溫變化較大，人體的抵抗力較弱，突發性耳聾病人明顯增多。在今年3月3日“愛耳日”到來之際，我們邀請國家中醫藥管理局耳鼻喉科協作組組長、江蘇省中醫院耳鼻喉科教授陳小甯為大家解讀一下突發性耳聾的中醫治療。
突發性耳聾簡稱突聾，是指突然發生的聽力下降，臨床檢查可表現為感音神經性聽力損失。到目前為止，現代醫學對突聾的确切病因尚無定論，有病毒感染、内耳血液循環障礙、外淋巴循環缺氧、免疫異常以及外淋巴瘘等假說。
我科作為國家級中醫藥重點學科、重點專科，具有以國醫大師幹祖望為代表的學術帶頭人，對于突聾的論治有着獨到見解，且形成了自己的學術觀點和完整的理論體系，理法方藥獨具匠心，從髒腑論治突聾獨樹一幟。突聾屬于中醫學“暴聾”範疇，常分為以下幾種證型進行辨證治療。
肺氣不宣證
此證型患者發病較急，多有感冒病史，聽力突然下降，伴有耳閉悶感，鼻塞，咳嗽，痰涕清稀，舌薄白，脈浮。幹老認為，此多為風邪侵襲，因肺經之結穴在耳中，鼻與耳相通，肺氣不宣，鼻竅不通，則耳失聰敏。
治拟宣肺通竅之法，當以宣肺通竅東加減。藥物組成：麻黃、杏仁、姜半夏、陳皮、茯苓、炒白術、川芎、當歸、石菖蒲、柴胡、白芷、甘草。
痰濁蒙蔽證
此證型除聽力下降外，必伴有耳内阻塞感及脹滿感。痰多，頭腦昏重或脹，胸脘痞悶，體型肥胖，舌苔滑潤厚膩，脈濡。
治宜健脾化痰，方選二陳東加減，可加入天竺黃、膽南星、白芥子、菖蒲等。若有痰火相兼，則選用清氣化痰丸加減，加竹茹、黛蛤散、浙貝母等。如在暑季，患者多屬暑濕外感，宜解暑化濕，參用藿香正氣散或重用六一散。無論何種外感緻聾，均可加入菖蒲、路路通以助“通竅”作用。
肝陽上亢證
此類患者或易怒，或易郁，大凡都易激動。幹老認為，肝主疏洩，若肝氣失和，則氣血運作無常，易生他病。《素問·髒氣法時論》：“厥陰與少陽氣逆，則頭痛，耳聾不聰。”發病迅速，常在短時間内完全失聽，多伴耳鳴，高亢刺耳，如聞汽車、飛機聲，使人煩躁不安，時有陣發性加劇，還常伴頭腦脹痛，昏暈目眩，口苦、面赤，兩脅作痛。檢査鼓膜完整，不充血，少數人在乳突區有壓痛。血壓易波動。舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦有力。
治宜清肝瀉火，可用龍膽瀉肝湯或栀子清肝湯。若兼有腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數等，屬肝腎陰虛、相火上炎，宜少用或不用龍膽草之類苦寒之品，而選用杞菊地黃東加夏枯草、苦丁茶等，或選用丹栀逍遙散。
臨證發現，女性患者突發此病可與月經周期有關。月經先期者伴發此病，辨證多為肝郁化火，宜清火涼血，多配生地黃、夏枯草、淡竹葉等清肝涼血。
心腎不交證
耳聾發病突然，在情緒波動或受驚恐之後更厲害，有時耳内有疼痛感，伴心悸、怔忡，或心中燒灼感，或常發作口瘡、面赤、失眠多夢、小便色黃。檢查鼓膜多無異常，少數患者可有輕度充血。舌尖紅，苔薄少，脈數。
治宜清心火，輕則選用導赤散，重則選用瀉心湯。兼有腰膝酸軟、頭暈目眩者，為腎陰不足、心腎不交，治宜瀉離填坎，即瀉心火、補腎水，交通心腎，方選兩歸湯。典型處方：1.重在清心火者，用黃連、山栀、黃柏、生地、木通、竹葉、燈心草、茅根、菖蒲。2.重在補腎水者，用生地、麥冬、墨旱蓮、女貞子、山藥、覆盆子、菟絲子、竹葉、燈心草、菖蒲。
氣滞血瘀證
檢查鼓膜無異常，常參考血液流變學檢查，少數患者舌質有紫氣或舌下靜脈紫暗。
治宜活血通竅，方選通竅活血湯。因其主藥麝香不易獲得，是以，幹老常用三甲散加減，藥如當歸尾、紅花、桃仁、丹皮、赤芍、炮山甲、炙鼈甲、地鼈蟲、川芎等。活血化瘀法是治療耳聾最常見的方法，臨床亦可選用補陽還五湯治療。
氣血不足證
聽力下降，每遇疲勞之後加重，或見倦怠乏力，聲低氣怯，面色無華，食欲不振，脘腹脹滿，大便溏薄，心悸失眠，舌質淡胖，邊或有齒印，苔薄白，脈細弱。檢查鼓膜見混濁、内陷。
此型患者亦較多見，治宜健脾益氣升陽，方選益氣聰明湯或補中益氣湯。此外，四君子湯及參苓白術散也可以應用，但應配伍升提中氣的藥物，如升麻、葛根、柴胡（三味藥中，可以用1～2味，亦可3味都用）。這也可視為一種“沖擊療法”，鼓動清陽之氣上升于耳竅，以通竅助聰。
蔓荊子、菖蒲具有引藥上行的作用，可作為藥引助宣通耳竅。對于血壓偏高者，升提藥物須慎用。
以上證型不能決然分開，臨床上往往兼證比較多，可靈活運用，配合針灸、按摩等療效更佳。在幹老的指導下，我們發皇古義，融會新知，深入研究并研制了治療耳聾的還聽丸。