在網上，經常會看到一些患者因高額醫療費用而在衆籌，效果如何，不得而知，但是在漣水，隻要參加漣水縣職工醫保或居民醫保的人員，不限年齡、職業、性别病史，每年隻需額外購買一份100元的全民健康補充醫療保險——“漣康保”，患者經基本醫療保險、大病保險、醫療救助報帳後的需要自己承擔的費用，可以通過“漣康保”最高報帳80%，而且報帳金額上不封頂。記者了解到，自6月18日“漣康保”上線以來，受到廣大市民群衆廣泛關注，目前全縣參保人已突破13萬。
什麼是“漣康保”？首先是公益性
作為一款專門為漣水人定制的補充醫療保險，“漣康保”不限病史、自費可報、上不封頂，對維護群衆健康、解決群衆“急難愁盼”問題，促進醫療保障事業發展有着積極的意義。據漣水縣政府副縣長馬榮介紹，漣康保的承保人雖然是商業保險公司，但在實際營運過程中将堅持政府指導、公益運作。
據馬榮副縣長介紹，目前，漣水縣城鎮職工、城鄉居民政策範圍内住院費用支付比例雖然穩定在85%、70%左右，但仍有部分患大病群衆醫療費用負擔過重，甚至造成因病緻貧、因病返貧。漣康保是該縣醫療保障領域将商業保險和社會保險有效銜接的一次創新之舉，一方面對于群衆個人來說能夠進一步減輕群衆負擔，特别是重特大疾病、目錄外醫療費用的負擔，讓人民群衆看得起病，最大程度避免“因病返貧”、“因病緻貧”等現象發生；另一方面有利于促進補充醫療保險與基本醫保、大病保險、醫療救助功能互補，不斷健全多層次醫療保障體系，讓人民群衆有更多獲得感、幸福感、安全感。
公益惠民是漣康保最大的特點，馬榮副縣長說，承保的商業保險機構将嚴格落實保險條款責任，規範服務流程，簡化辦事程式，盡快實作一站式結算、一站式服務，做到取之于民、用之于民、應賠盡賠，確定項目資金95%用于參保人。
有哪些好處？個人支付部分可最高報帳80%！
作為一款為漣水人專門定制的公益性商業補充醫療保險，“漣康保”與漣水縣醫保緊密銜接，真正做到“定制化”，給漣水縣人民多撐起了一把“健康守護傘”，具有很強的普惠性，據漣水縣醫保局蔣惠琳局長介紹，“漣康保”具有保障門檻親民、保障範圍廣泛等特點。
參保人員沒有年齡、性别、職業、病史限制，參加漣水縣基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民且為在保狀态的參保人員均可參保，保費都是100元/年。職工醫保參保人員個人賬戶曆年結餘部分，可用于個人或其已參加本縣基本醫療保險的配偶、父母、子女購買全民健康補充醫療保險。各類困難人員參加全民健康補充醫療保險的費用由縣财政補助。
“漣康保”對于參加全民健康補充醫療保險人員，在一個參保年度内在定點醫藥機構發生的住院、日間手術、門診特定病種、經審批的特藥等合理醫療費用，經基本醫療保險、大病保險、醫療救助報帳後的餘額，全民健康補充醫療保險起付标準、支付比例為：政策範圍内醫療費用，起付标準為18000元，18000元以上部分，全民健康補充醫療保險支付80%；政策範圍外醫療費用，起付标準為18000元，18000元以上部分，全民健康補充醫療保險支付50%。全民健康補充醫療保險實施時首次參保繳費的，從2021年1月1日享受全民健康補充醫療保險待遇（非在本方案實施時首次參加全民健康補充醫療保險的，待遇等待期為6個月）。
居民怎麼參保？每年隻需交100元
據介紹，“漣康保”依托微信APP中的“淮安醫保”公衆号開發了專門的繳費程式，實作線上繳費。自6月18日至7月31日，凡是符合條件的漣水參保人可登入微信公衆号“淮安醫保”，或掃描“淮安醫保”二維碼，即可進行線上投保。同時，各鎮街便民服務中心均提供參保服務。而且，漣水縣已完成“漣康保”結算系統開發，參保人員在淮安市内各級定點醫療機構就診，出院時直接結算，享受保險保障。
記者了解到，“漣康保”為漣水縣參保人員專屬的補充醫保，非漣水本地參保人員不得購買，也就是說隻要參加漣水縣職工醫保或居民醫保的人員，不限年齡、不限職業，均可以購買。據漣水縣副縣長馬榮介紹，醫保部門将進一步健全醫保支付管理體制，加強醫保基金監管，杜絕過度醫療行為，推動全民健康補充醫療保險保障範圍與基本醫保、大病保險、醫療救助有效銜接、功能互補，確定基金安全和有效使用，實作項目合規和可持續發展。承保的商業保險機構也将充分發揮市場化運作優勢，積極探索延伸保險服務鍊條，為群衆提供切實可行的增值服務，發揮社會價值，凸顯社會效益，真正為漣水人民帶來福音。
揚子晚報/紫牛新聞記者 朱鼎兆 通訊員 孫國柱 喻敏
校對 徐珩
來源：紫牛新聞