吸煙對精神分裂症、分裂情感障礙和雙相情感障礙預期壽命的影響

研究背景

精神障礙與死亡風險增加和預期壽命縮短相關。對于精神分裂症、分裂情感性障礙和雙相情感障礙，出生時的預期壽命比一般人群短約10-20年。來自英國的最新證據表明，死亡風險可能還在增加。

人們提出了各種各樣的解釋，包括自殺和意外死亡的增加，身心保健不足，以及酗酒、非法藥物使用和吸煙。

吸煙可能特别重要，因為它的流行率非常高。在精神分裂症方面，荟萃分析估計，超過一半的精神分裂症患者吸煙。在英國，大約45%的精神分裂症患者和37%的雙相情感障礙患者吸煙，這一比例是其他人群的兩倍。由于這些差異，他們更有可能死于與吸煙有關的疾病。煙草相關疾病的标準化死亡率在精神分裂症中為2.45 (95% CI: 2.41-2.48)，在雙相情感障礙中為1.57 (95% CI: 1.53-1.62) 。

在一般人群中，吸煙者的預期壽命比不吸煙者短7-10年。據我們所知，目前還未研究過吸煙對精神障礙患者預期壽命的影響。在這項研究中，研究的目的是根據臨床診斷為精神分裂症、分裂情感性障礙或雙相情感障礙的人的吸煙狀況，利用大型電子二級精神衛生保健資料庫中的資料，估計出生時的預期壽命。

研究概況

研究對象為2007年到2018年在英國倫敦東南部被診斷為精神分裂症、分裂情感障礙或雙相情感障礙的患者，研究了吸煙對他們預期壽命和生存率的影響。使用從電子健康記錄中提取的非結構化文本資料确定吸煙狀态。

最終納入20155例患者，其中16,717例(77.4%)為目前吸煙者，3438例(15.9%)為非吸煙者。

在女性參與者中，目前吸煙者的出生時預期壽命為67.6歲(95% CI: 66.4-68.8)，非吸煙者為74.9歲(95% CI: 72.8-77.0)，差異為7.3年。

在男性參與者中，目前吸煙者的出生時預期壽命為63.5歲(95% CI: 62.5-64.5)，非吸煙者為68.5歲(95% CI: 64.4-72.6)，差異為5.0年。

調整後的生存模型發現，目前吸煙狀态與女性(aHR: 1.42, 95% CI: 1.21-1.66, p < 0.001)和男性(aHR: 1.49;95% CI: 1.25-1.79, p < 0.001)的死亡風險增加有關。就效應大小而言，這些風險與共病酒精或阿片類藥物使用障礙相關的風險類似。

結論

吸煙可能是精神病患者預期壽命縮短的主要原因。在精神分裂症、分裂情感障礙或雙相情感障礙的女性中，目前吸煙者的預期壽命比不吸煙者短7.3年。在男性中，目前吸煙者的預期壽命要短5年。

由于吸煙在這一人群中如此普遍，這些差異将占人口累積壽命損失的很大比例。如果全面實施有效幹預措施，減少這些疾病患者的吸煙，可能是縮小他們與一般人群死亡率差距的最有效方法。