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中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

中醫認為丹毒的病因是熱毒所緻,病機是熱邪侵襲,血分熱盛,郁于肌膚而成;或因皮膚損傷,如足癬等,毒邪乘隙侵入而成。發于下肢的小腿丹毒是因濕火下流形成,患部的皮膚紅如塗丹,又稱“流火”或“火丹”。另外,丹毒又泛指體表大片皮膚變紅的一些病證,如“赤遊丹”、“纏腰火丹”等。

丹毒,多發于小腿或面部,現代醫學研究表明:是溶血性鍊球菌引起的皮膚及皮下組織的急性發炎。患處皮膚大片紅腫,略高出皮面,邊緣明顯,表面光滑發亮,觸之灼熱,堅實疼痛。嚴重時發生水疱、血痂,患處周圍的淋巴結腫大,可伴寒戰、高熱、頭痛、骨節疼痛等症狀。反複發作者可形成橡皮腫。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

中藥

在行醫三十幾年的臨床病例中,遇到來就診丹毒患者,有一半的年齡在六十歲以上,屬脾虛夾濕熱體質,并多兼有慢性病如冠心病、糖尿病、高血壓病史。是以中老年人除了體質易虛外,也會因飲食不節或皮膚受損等因素導緻熱毒内蘊、濕熱下注,發于小腿而成丹毒。

中醫對小腿丹毒的治療,采用清熱解毒、涼血祛瘀、利水祛濕、消腫止痛的方法。可用中藥方劑五味消毒飲合四苓散加減水煎内服治療,藥渣可搗爛敷患處或再煎水外洗。

五味消毒飲由金銀花,野菊花 ,蒲公英,紫花地丁,紫背天葵五味中藥組成。

主要功能是清熱解毒,可治療各種疔毒,癰瘡疖腫,局部紅腫熱痛,或發熱,舌紅脈數者。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

金銀花

味甘,性寒。入肺胃經。主要功能清熱解毒,用于治療溫病發熱,熱毒血痢,癰瘡,腫毒,痔漏等病。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

密銀花茶

密銀花,是金銀花未開花的花蕾,藥效高居于金銀花之首。可用開水泡代茶。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

野菊花

性涼,味苦辛。入肺肝經。主要功能是疏風清熱,消腫解毒。用于治療風熱感冒,肺炎,白喉,胃腸炎,高血壓,疔毒,癰瘡,口瘡,丹毒,濕疹,天胞瘡。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

蒲公英

味苦甘,性寒。入肝胃經。主要功能是清熱解毒,利尿散結。用于治療急性乳腺炎,淋巴結炎,疔毒瘡腫,急性結膜炎,感冒發熱,急性扁桃體炎,急性支氣管炎,胃炎,肝炎,膽囊炎,尿道感染。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

黃蝶在蒲公英吹球上

紫花地丁(清•張璐《本經逢原》)。别名地丁草,箭頭草,堇菜地丁。味苦,性寒。入心、肝經。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

紫花地丁

主要功能是清熱,解毒,消腫。臨床上用于治療疔瘡,癰腫,丹毒,瘰疬,毒蛇咬傷。可内服或搗碎外敷。并可治療目赤腫痛,咽喉炎,黃疸型肝炎,腸炎,痢疾。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

現代醫學研究表明:紫花地丁對金黃色葡萄球菌和卡他球菌有較強的抑制作用,對甲型鍊球菌和肺炎球菌亦有抑制作用。

紫背天葵

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

人工栽培蔬菜紫背天葵

紫背天葵(《雷公炮炙論》),又名天葵(《滇南本草》)、夏無蹤(《植物名實圖考》)。

性寒,味甘。主要功能是清腫,解毒,利水。主要治療瘰疬,疝氣,小便不利。可用于癰腫瘡毒、瘰疬,蛇咬傷等。可内服或搗爛外敷。

《古今醫鑒》天葵丸:“治瘰疬,紫背天葵一兩五錢,海藻、海帶、昆布、貝母、桔梗各一兩,海螵蛸五錢。上為細末,酒糊為丸如梧桐子大。……”

四苓散《丹溪心法》方。由茯苓、豬苓、澤瀉、白術組成。主要功效滲濕利水。 主要治療内傷飲食有濕,小便赤少,大便溏洩。

茯苓

味甘淡,性平。入心、脾、肺經。主要功能是滲水利濕,益脾和胃,甯心安神。用于治療小便不利,水腫脹滿,痰飲咳逆,洩瀉,遺精,驚悸,健忘等病。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

澤瀉

性寒,味甘。入腎、膀胱經。主要功能是利水、滲濕,洩熱。用于治療小便不利,水腫脹滿,嘔吐洩痢,痰飲腳氣,淋病,尿血等病。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

豬苓

味甘淡,性平。入脾、腎、膀胱經。主要功能是利尿滲濕。用于治療小便不利,水腫脹滿,洩瀉,腳氣,淋病,帶下等病。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

白術

味苦甘,性溫。入脾胃經。主要功能是補脾,益胃,燥虛,和中。用于治療脾胃氣弱,不思飲食,虛脹,洩瀉,痰飲,水腫,黃疸,濕痹,小便不利,頭暈,自汗,胎氣不安等病。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

病案舉例:

一周前,81歲的薇姨因患雙小腿紅腫熱痛一個多月前來就診。薇姨既往病史有糖尿病、高血壓病、腎功能較差,經常小便不利,下肢浮腫,下肢靜脈曲張 。

主訴:一個月前,雙小腿下内側最初發現有多個小結節,繼而一大片皮膚發紅,腫脹,疼痛,觸摸時疼痛明顯。胃納差,睡眠不佳,尿量少而不利,大便溏。

症見:面色蒼白,面目浮腫,雙下肢腫脹,雙小腿内側紅腫如丹約30x30cm大小面積。按之堅硬,壓之疼痛劇烈,舌質淡胖,舌苔黃厚膩,脈細滑略數。

診斷為雙小腿丹毒,辨證為脾腎兩虛,濕火下注。選用《醫宗金鑒》方五味消毒飲合用《丹溪心法》方四苓散加減治療。内服中藥一周後,複診時見薇姨的雙側小腿紅腫熱痛減輕,繼續鞏固治療。

中老年人也會患丹毒,用古方五味消毒飲合四苓散加減治療病案舉例

(上圖是服了七劑中藥後,雙小腿紅腫熱痛已減輕,現在繼續服中藥治療。)