負面情緒與甲狀腺疾病如影随形
我在南京中醫藥大學進修時，聽過很多次博士生導師黃煌老師的課，有一次，他在講情志與疾病的關系時說：
“人的負面情緒，都會積攢在身體裡，尤其是甲狀腺上。”
我們一般描述生氣的人，會說“眼紅脖子粗”，這表面看是一種修辭，其實往深層看，它是有醫學根據的——常常生氣的人，脖子确實會“漲起來、粗起來”，因為那裡有一個人體重要的免疫器官：甲狀腺。
那些負面情緒積累個五年，十年，忍無可忍的甲狀腺就要找你秋後算賬了。
輕則甲亢、甲減、甲狀腺結節，重則甲狀腺癌。是以，我發現，找我看甲狀腺疾病的人，不管線上的還是線下面診的，往往都經曆過高壓、急躁、焦心、抑郁等諸般情緒。
江蘇宿遷今年五十一歲的蔣女士，正是經年累積的情緒，導緻她得了甲狀腺結節。
蔣女士的焦慮歲月
大概是在七、八年前，蔣女士43的時候，先後經曆了機關裁員、老公出軌、孩子聯考失利，這些極具打擊性的事件，雖不是同時爆發，卻也是接踵而至，使得蔣女士的不良情緒短時間極速聚集，經年得不到有效疏瀉，心情郁悶造成了氣機不暢。
最早，也是後來最頻繁出現的症狀，就是心慌乏力。
經常感覺心跳忽快忽慢，偏離了正常的頻率和規律，尤其是晚間，窩在沙發上追劇，不知是被劇情觸動，還是聯系到了自身，這種心慌意亂的感覺就會洶湧而現。
想起身倒杯水來舒緩一下，又覺神疲乏力、四肢懈怠，往卧室看了一眼，卻懶得去叫那個同一個屋檐下的陌路人。
這種狀态持續了大半年。
查出甲狀腺結節
這種心慌乏力的體驗真是不好受，蔣女士擔心怕是心髒出了問題，2020年8月，一個人去了宿遷市第一人民醫院做檢查。
在做了動态心電圖、心髒彩超，檢測了血壓、血正常名額，排除了心肌缺血、心率失常、貧血、低血壓後，醫生皺了皺眉頭，建議她去甲狀腺科看看。
在甲狀腺科，醫生給她做了甲功檢測，發現她的血清總T3超出了正常人的1.6-3.0納摩爾/升，是以懷疑她得了甲亢、多發性甲狀腺結節性腫大或甲亢等。
醫生先是觸診：甲狀腺按之較硬，可觸及大小不等多個結節。為進一步确認，又做了甲狀腺彩超，結果顯示：雙側甲狀腺實性結節：右葉最大結節約15mmx9mm,左側葉最大結節約22mmX12mm。
七八年積累下來的負面情緒，到了找蔣女士秋後算賬的時候了。她的心一下子跌落到冰冷的深淵。
蔣女士接受中醫治療
2020年9月20日，蔣女士接通了我的視訊，一場相隔千裡的遠端問診當下展開，這得感謝移動網際網路技術的日新月異。
通過詢問，我得知患者蔣女士刻下心悸不甯，心煩，潮熱易出汗，倦怠乏力，夜寐欠安。
又察其舌苔：舌質暗,苔少。由此我辨證她屬氣火瘀結日久、心陰耗傷所緻瘿瘤。
治以活血散瘀，兼養心陰。藥用當歸、生地、赤芍、丹參、川芎、山慈菇、三棱、五味子、莪術、柏子仁、麥冬、 遠志、 浮小麥、炙甘草等連用半月。
二診是在2020年10月5日，蔣女士回報說，睡眠狀況改善，仍有潮熱汗出。于是我在原方基礎上，加癟桃幹和生牡蛎，又連用半月。
宗此方加減連用半年後，蔣女士于複診，患者訴症狀均有所改善,觸診甲狀腺無壓痛，質地軟,已觸及不到結節。
2021年4月28日，蔣女士又去宿遷市第一人民醫院複查甲狀腺彩超，與八個月前2020年8月所做彩超比較，小結節已消失不見，甲狀腺右葉最大結節也由原來的15mmx9mm縮小為8mmx4mm,左側葉最大結節，由原來的22mmX12mm縮小為12mmX6mm。
都分别縮小了一半！
蔣女士很是興奮，趕緊電話告知了我。接下來，宗此方加減，又連用三個月，8月9日，蔣女士再去醫院做了彩超複查，結果顯示：甲狀腺右葉最大結節，由三個月前的8mmx4mm縮小為3mmx2mm,左側葉最大結節，由三個月前的12mmX6mm縮小為5mmX2mm。
再次縮小了一半！
蔣女士這次幾乎要歡呼雀躍了。
目前仍在繼續服藥中，應在不久的将來，這兩個結節将逐漸縮小，最後消失無蹤。
本病案啟發
在上一篇病案中，針對山東日照的甲狀腺結節患者江女士，我用的是顧護脾土，補益脾氣的治療方法。
而針對本案的蔣女士，我是從心論治的，這正是中醫辨證論治的精髓，不同的人，不同的症狀，不同的證型，就該分别論治。
從心論治甲狀腺結節，是有着充分的理論基礎的：心為“君主之官”，心的主血脈和主藏神的生理機能，主宰着人體整個的生命活動。
一方面心的陽氣不足，失于溫煦鼓動，既可導緻血行遲緩，郁滞不暢，形成瘀血；又對精神狀況有影響，引起精神委頓，情緒低落。
血瘀是甲狀腺結節的一個病理因素，精神情緒症狀亦是甲狀腺結節常見症狀,這二者都與心密切相關。
具體到此案中的蔣女士，患者病程較長， 證屬虛實夾雜，實為氣血瘀滞，虛乃心陰虧虛，故在活血散結同時兼顧滋養心陰。
方中當歸、川芎、赤芍、丹參養血活血以行瘀滞；
考慮病程日久,結節較硬,故用三棱莪術、山慈菇以增強活血散瘀軟堅散結之力；
考慮患者心悸不甯，潮熱汗出,夜寐欠安,此乃心陰虧虛之症狀,故選用生地、麥冬、柏子仁、遠志養心安神,浮小麥、癟桃幹、五味子斂陰止汗。
最後，祝願天下甲狀腺疾病患者都能早日得以治愈。