晚期癌症患者通常有許多并發症,而且較為嚴重,其中疼痛是最常見的症狀,而骨轉移性疼痛是惡性惡性良性腫瘤癌症疼痛的最代表性疼痛,會随着疾病的進展逐漸增加。
起初,患者的疼痛特征是間歇性鈍痛,并且持續加重,可發生夜間加重,而一些患者對于疼痛的活動性增加,并且随着惡性良性腫瘤的不斷增大,會出現第二種類型的疼痛——突破性疼痛,這是一種短暫的疼痛的灼燒感,發病通常是急性的和不可預測的, 是以,疼痛通常是強烈的,難以完全控制。
近日,患者家屬問:"肺癌骨轉移,媽媽每天特别疼痛,止痛卻止痛,能吃中藥止痛嗎?"

今天和你談談晚期癌症的止痛治療。
骨轉移性癌症疼痛治療應在一個顯著的時期内治療!
中醫團隊(中西醫結合博士生導師,享受國務院政府專項補貼)的闫建南教授指出,不同惡性良性腫瘤患者的病理、臨床症狀和身體反應在不同時間有很大差異,是以,癌症疼痛的治療應以不同的治療期為基礎, 不同階段的病理特征和治療的變化,即"辯證法的治療",這也是對辯證法治療、辯證治療的補充。
龔教授認為,大多數骨轉移性癌性疼痛患者處于中晚期,是以建議将重點放在陽性上。患者往往表現虛弱、食欲不振、自出汗、身體倦怠、精神抑郁等脾髒、腎無力症狀,治療多為脾髒陽性腎、氣陽性,并結合患者在不同治療期間,例如,如果骨轉移患者目前在放療期間,中醫治療應以活血解毒為主, 營養,如果患者處于化療期,因為化療容易導緻骨髓抑制、消化不良反應等情況,是以中醫治療應以滋血、增脾氣為主。
可以看出,中西醫的治療,不是"任其自成",癌症患者的治療應該是整體的、多學科的,無論是中醫,還是西醫,所有的治療都應該以"人"為核心,圍繞減輕患者的痛苦,延長治療壽命。是以,在惡性良性腫瘤治療中,中醫、西醫就像人的左右手,西藥的優勢是精準而有侵略性的,但缺點是單一目标,難以實作整體調理,那麼,中醫的治療可以彌補其不足;
臨床研究還表明,骨轉移性癌症疼痛是骨轉移的主要臨床症狀,其發病機制較為複雜,主要表現在兩個方面:一方面,在癌細胞的轉移中,癌細胞能産生破骨細胞刺激因子,刺激破骨細胞增加破骨細胞的活性, 然後骨吸收,導緻骨損傷;這些機制往往涉及全骨微縮酶的變化,是以治療骨轉移性癌疼痛需要整體治療,臨床上經常采用綜合治療方法。
是以,在貼止痛藥或止痛藥的同時,可以用中藥治療,以盡量減少疼痛。
在實際治療中,龔教授還指出,惡性良性腫瘤的治療必須注意對脾胃功能的呵護,這對增強患者自身抗癌能力、控制惡性良性腫瘤進展具有重要意義。因為脾胃負責食物的消化,也是人體營養的重要來源,當脾胃出現問題時,惡性良性腫瘤患者營養不足,容易出現邪惡疾病,進而導緻死亡的嚴重并發症;
是以,在辯證治療中常使用黃疸、杜仲、自慰羊、蠶絲等對脾髒有益的腎髒。而按照世界衛生組織三步制止痛藥的使用原則,使用中不僅能減少三步制止痛藥産生的便秘、惡心、嘔吐、瘙癢等不良反應,而且具有緩解疼痛作用的中草藥,如黃、貴芝、燕虎索、冰片、龍血衰竭等。
案例分享
現年49歲的曹女士兩年前被診斷出患有右肺腺癌,她檢查了PET-CT,提示右中心肺癌中多發性淋巴結轉移;在疾病過程中,多次進行了"細胞磷酸鹽"抗骨轉移的治療。今年6月22日,CT提示多發性胸腰椎考慮骨轉移。患者目前正在使用芬太尼來緩解疼痛。但疼痛還是一再來,于是我來尋求中醫治療。
6月27日看症狀有:乏力,有時咳嗽,痰發白,痰時少許帶血,輕微喉嚨痛,右胸痛,輕微胸悶,活動後輕微喘息,腹脹,食欲不振,偶有泛酸、大便幹結,2-3天線。舌頭是淡紅色,紫色和苔藓白色。自用的抗癌排毒止痛藥。
處方:南北莎莎醬、生黃疸、半夏、金荞麥、針灸紫園、蛇舌草等十幾種風味藥,7劑,水炸,每日1劑,早晚服用兩次。告訴患者繼續使用芬太尼來緩解疼痛。
7月5日第二次會診:患者虛弱,有時咳嗽,痰液發白,無痰帶血,喉嚨痛比以前稍好,右胸痛稍好,胸悶,活動後輕微喘息,腹脹比以前稍好,食欲仍較差,泛酸減少,大便輕微幹結。舌頭是淡紅色,紫色和苔藓白色。患者檢查了彩色超級尖端雙胸腔液(右側79×40mm,左側60×47mm)。
治療方案:(1)患者雙面胸腔積液,胸悶,活動後輕微喘息,建議進行胸腔穿刺管引流胸水;
随訪治療,根據病情變化調整治療方案和中藥,到9月12日,疼痛不明顯,食欲改善,體力較以往明顯增加,複查提示少量胸腔積液。