衆所周知，藥物“喜歡攻擊”腎髒，是以不少藥物都有腎損傷的副作用，但具體都有哪些藥物呢？這次我們一起探索一下可能引起腎損傷的西藥吧。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="3">1. 抗微生物藥：</h1>
抗微生物藥為控制機體細菌、真菌、病毒等感染所經常使用的藥物，絕大多數經腎髒排洩。其引起的腎損傷常随着劑量增大、療程延長而加重，尤其在大劑量、聯合用藥或不合理、濫用藥物時更加突出。是以，合理使用抗微生物類藥物尤為重要！
① 氨基糖苷類：如鍊黴素、慶大黴素、阿米卡星、依替米星等；這類藥物可直接損傷腎髒，常見于用藥後5-7天出現，尤其當大劑量和長時間使用（>10天）時，會增加腎損傷風險；可表現為腎功能不全、血尿及蛋白尿等。
② β-内酰胺類：如青黴素、頭孢XX類藥物，主要引起過敏性腎損傷，通常與劑量無關。
③ 磺胺類：如複方磺胺甲噁唑，其主要從腎髒排出，尿中含量高。這類藥物服藥後可因産生結晶而引起梗阻性腎損傷，表現為血尿、腎絞痛、少尿或無尿、甚至急性腎衰竭。
④抗結核藥：如利福平、異煙肼，腎髒損傷表現為急性腎衰竭伴血管内溶血等；
⑤兩性黴素B：腎毒性較大，這種藥一般感染真菌時在醫院使用，可直接作用于腎小管及血管内皮細胞、也可産生過敏性血管炎性改變而引起腎損傷；
⑥抗病毒藥物：也就是XX洛韋，如阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等也可引起腎損傷。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="44">2. 造影劑/對比劑：</h1>
造影劑是做增強CT常用的一種藥物，造影劑腎病指的是放射診斷及治療過程中使用各種血管造影劑而引起的腎功能損害，是除抗菌藥物之外引起腎功能衰竭的另一高危因素。
這類藥物因其高滲性可直接損傷腎小管，引起腎缺血、急性腎衰竭等；亦可引起過敏反應而累及腎髒；血肌酐通常在接受造影劑24小時後升高，96小時達峰值，少尿或無尿一般持續2-5天，14-21天後腎功能可逐漸恢複。
目前尚無特異的治療方法，關鍵在于對高危患者進行預防。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="46">3. 退燒止痛藥：</h1>
如對乙酰氨基酚、布洛芬、非那西丁、氨基比林以及含有這些成分的藥物如去痛片等；據報道，在美國20%的間質性腎炎及5-9%的終末期腎功能衰竭是由于濫用止痛藥引起。
不少人因頭痛、關節痛等需長期服用止痛藥，千萬注意這類藥物需按醫囑服藥，不可随意加量、甚至過量服用。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="48">4. 抗惡性良性腫瘤藥物：</h1>
可引起腎小球和腎小管-間質損傷，直接或間接緻病，如順鉑、甲氨蝶呤、環磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="50">5. 甘露醇：</h1>
這類藥物引起的腎損傷絕大多數是因用量過大、速度過快、時間過長引起，部分損傷可自愈，關鍵在于提高警惕，密切監測。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="52">6. 免疫抑制劑：</h1>
部分免疫抑制劑如也可導緻腎損傷。
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參考文獻：
1. 葉任高, 李幼姬, 劉冠賢. 臨床腎髒病學[M]. 人民衛生出版社, 2007.
2. 日本厚生勞動省. 2016 日本藥物相關性腎損傷臨床實踐指南[J]. Clin Exp Nephrol. 2016 Oct 6.
3. 蘇森森, 旭鐘鎬. 藥物性腎損傷常見類型及病理改變[J]. 臨床内科雜志. 2019, 36(3): 145-147.