對于一些需要長期服藥的慢性病患者來說，吃藥和日常飲食是“相輔相成”的。一旦食物與藥物“相沖”，不僅降低藥效，還可能引起更嚴重的後果。
據《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，我國心血管病現患人數約為3.3億。
近日，權威醫學期刊發表的一份病理報告提示：服用一些心血管藥期間喝枸杞茶，可能引發中毒反應。
《生命時報》結合新研究并采訪專家，告訴你枸杞茶為什麼和心血管藥互相影響，并指出服用心血管藥的一些禁忌。
受訪專家
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任 石浩強
中南大學湘雅醫院藥學部臨床藥師 胡琴
天津藥物研究院副研究員 李紅珠
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="128">心血管藥+枸杞茶，或引起中毒</h1>
近日，發表在《歐洲心髒雜志》上的一份病例報告警示：服用心血管藥物氟卡尼（抗心律不齊藥）和華法林（抗凝藥，預防血栓形成和腦梗發作）期間，喝枸杞茶或能引起中毒。
該報告描述，一名75歲的女性患者，曾于三年前做了二尖瓣置換術（心血管外科手術），術後口服華法林治療，并定期監測凝血功能，将國際标準化比值（INR）控制在目标範圍内（2.5~3.5）。
需要說明的是，INR能提示是否存在華法林用量不足或過量的情況，既能指導抗凝用量，又能有效避免出血發生。
兩年前，該患者又因房性早搏，服用氟卡尼（100毫克，每日兩次）治療。
而最近患者在飲用枸杞茶（每天1~2杯）期間，感覺頭暈、惡心、極度疲勞，最終因暈厥到急診就診。
入院時，經診斷為氟卡尼中毒。出院時，醫生提醒這名患者停用枸杞茶。
在以上病例中，患者因為服用枸杞，引發了兩種心血管藥物中毒：
一是氟卡尼中毒，導緻緻命室性心律失常發生；
二是華法林過量引起INR增加。
究其原因，枸杞會抑制多種能夠代謝華法林、氟卡尼藥物的酶，最終導緻中毒發生。研究認為，大劑量（超過6~12克）服用枸杞可顯著增強華法林的抗凝作用，很可能導緻皮下出血等危險情況。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="127">4類心血管藥各有“禁忌”食物</h1>
一些食物，不僅可能影響心血管藥的療效，還是以加重病情。心血管病患者服用以下藥物時，一定要避免互相影響的食物。
服他汀類降脂藥
少吃西柚
降脂藥（他汀類）和西柚同服，會增加肝髒及肌肉毒性。他汀類藥物是目前應用最廣的一類降脂藥，西柚中的活性成分會大大提高其在血液中的濃度。
研究發現，高脂血症患者用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀，與用一杯白水送服相比，血藥濃度高出10~15倍。
服降壓藥
少吃香蕉
香蕉可提供降低血壓的鉀離子，能把過多的鈉離子排出體外，進而減小其升壓作用，減小對血管的損害。
曾有研究顯示，常吃香蕉可預防高血壓，每天吃兩根還可幫助改善血壓狀況。
但在服用降血壓藥期間，尤其是調整藥量階段，最好少吃香蕉，否則可能加大藥物的副作用，引起血壓過低。
服利尿劑
少喝咖啡
咖啡因可以促進腎髒機能，有利尿作用。如果同時服用氫氯噻嗪、呋塞米等具有降壓作用的利尿劑，使利尿作用增加，容易造成體内鈉離子的過度流失。
服抗凝藥
少吃綠葉蔬菜
抗凝藥如華法林等能抑制維生素K，因而抑制依賴維生素K的凝血因子，防止血塊進一步形成。
一般食物的維生素K含量順序依次為：綠葉蔬菜>肉類和蛋奶類>水果和谷類。
是以，服用華法林前後應避免吃大量的綠葉蔬菜，包括韭菜、菠菜、蘆筍、苋菜、卷心菜、青豆角、芥菜、空心菜、豆苗等。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="70">服用心血管藥，找準最佳時段</h1>
身體機能在日常生活中會出現時間節律性，如激素的分泌水準、血壓的高低、體溫的變化等。同種藥物，在一天中的不同時間服用，其療效與毒性可能會有很大不同。
冠心病藥：晨後服
冠心病包括無症狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死共5種，經常在晨醒後4~6小時内發生，每天上午6~12點發病率最高。
此時，人體冠狀動脈處于缺血狀态，兒茶酚胺水準較高、血流阻力加大、血壓上升，心肌耗氧量增大，心肌缺血嚴重。同時，血液黏度也較高，易形成血栓。
早上醒來後，服用硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等）、鈣拮抗劑（硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、維拉帕米等）、β-受體阻滞劑（普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等）等均可有效預防冠心病發生。
<col>
藥物服用頻率
服用時間
1天服用1次
早晨醒後服用
1天服用2次
晨醒後及下午3點左右服用
1天服用3次
晨起、中午及傍晚服用
降壓藥：上午7點和下午2點服用
血壓變化起伏不定，亞洲人群通常會呈現出血壓“雙峰一谷”的現象，也稱之為“杓型高血壓”。
即在早上9點至11點、下午16點至晚上18點之間血壓較高，次日淩晨2~3點最低。
<col style="width: 351px;">
藥物種類
降壓藥物主要有利尿劑、β-受體阻滞劑、鈣拮抗劑、ACEI（卡托普利、貝那普利、培哚普利等）、ARB類（氯沙坦、缬沙坦、厄貝沙坦等）藥物
一般可在上午7點和下午2點服用作用機制不同的藥物
1日1次的控、緩釋制劑
宜在上午7點服用，切忌在臨睡前或夜間服藥
臨床上有很多“非杓型”或“反杓型”高血壓患者，在确定服藥時間前，應先做個24小時動态血壓監測，以選擇正确降壓藥物和服藥時間。
降脂藥：晚上用
降血脂藥物以他汀類藥物較為常用。由于肝髒合成膽固醇的高峰期多在夜間，故某些他汀類藥物晚上或睡前服藥比白天用藥更有效。
普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等
晚上或睡前服用
瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等
相對固定一個時間點服用即可
他汀類藥物一般為1日1次給藥，劑量與藥物的品種有關。活動性肝病患者、妊娠和哺乳期婦女等患者禁用。
最後，需要提醒的是，因為每種藥的服用方法都有細微差别，具體服藥方案需遵醫囑。▲
本期編輯：張宇
版權聲明：本文為《生命時報》原創，未經授權謝絕轉載。