中醫學的實踐性、經驗性極強，許多真知灼見來自臨證明踐。今天，小編與大家分享國醫大師裘沛然兩則“錯案”，皆在中藥過量誤用後竟有奇效，救危重于頃俄，由此引發裘老的思考。到底怎麼回事呢？且看正文~~
孟河丁濟萬先生醫名滿江南，他治療内科雜症與外感熱病均富有經驗心得。予在醫校修完各門功課後，即侍診先生之側，先生口授病案方藥，予則抄寫脈案方劑。
一次，有位老妪患發熱久不退，先生為拟一方，因病人擁擠，處方節奏甚快，我竟将丁師所定薄荷八分之劑量誤寫成八錢。翌晨接其子電話，謂其因服過量薄荷，身已暴卒，語氣洶洶，意在索取重賠。丁師雖内心焦急，知我筆誤緻禍，亦不深責。乃延請律師，準備到法庭解決其事。
誰料僅過一日，該妪竟來複診，并告藥後高熱頓消，神情清爽，諸症均瘥，惟求調理善後。乃探知其子因藥鋪告以用藥劑量過大，乃乘機敲詐勒索，無奈其母笃信丁師，除丁之處方外不服他醫之藥，而八錢薄荷競奏奇功。予見此妪病已向愈，二日來愧疚沉郁得以釋懷，從此在抄方完畢後必再審視一遍，先生則以一笑了之。
門人楊翠蘭醫師曾告訴我一樁趣事。她治療一邵姓男性患者，已年過古稀，患肺心病，由家屬扶持勉強就診，面色晦滞虛浮，口唇紫黯，呼吸急促，語不連貫，咳痰，胸悶心悸，夜寐不能平卧，下肢腫脹，腹脹納呆，大便不暢，苔薄白根厚膩，舌質紫黯，脈弦細數。病屬危候，楊為拟真武湯、葶苈瀉肺湯及濟生腎氣丸三方出入加減，方中用幹姜9g，因病情危笃，隻囑配5劑，方中幹姜5劑共45g，誰料藥店誤配，竟以每劑45g幹姜授病家，5劑連服，幹姜共達225g之多。然事出意料，病人服大量幹姜後，其危重之症大見好轉，竟步履輕快，不再需人扶持，自訴藥後胃中溫暖，全身均感舒坦，面色轉清，面浮足腫及口唇發绀明顯減輕，胸悶、心悸、咳痰亦大為好轉，危重宿疾竟奏意外之效。
據上述兩案分析，薄荷劑量增大10倍，幹姜亦增5倍，而皆能起重症于俄頃之間。雖一系處方筆誤，一系藥店誤配，然都因錯誤而收捷效，如果原方不抄錯、不誤配，則必無此良好效果。此中原因值得引起我們深思。
中醫處方及中藥配方固應極其慎重，然而中藥本無标準定量，目前的藥典和中藥辭典也隻是約定俗成，未有嚴格的科學依據。惟實踐出真知，古名家之是以能扶危救厄，貴在藥證相當。而目前中藥材來源多非道地，種植、炮制亦遠非昔比，藥鋪配藥好比天女散花，不僅多少不均，有時難免缺斤短兩，藥性作用自必大為減弱，而臨床醫家又以輕劑應付病人，宜乎社會上流行中醫隻堪調理、難奏速效之說。實則古代大醫治病“覆杯而愈”之例，醫籍記載，屢見不鮮。故中醫工作者不僅要對審證定方痛下功夫，即在藥物配伍及中藥劑量輕重的合理應用方面，亦須認真地重新研究，變俗習而創新風，以提高臨床療效而振興中醫學。古人有觀過知仁之說，上述兩個錯案，似乎也可以引起中醫同道深刻思考。
本文選自《國醫大師裘沛然治療疑難危急重症經驗集》（中國中醫藥出版社出版，方邦江、裘世轲主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信号ydzhongyi）推薦發表，封面圖檔源于網絡。未經授權，請勿轉載！
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