作者：上海交通大學附屬第六人民醫院藥劑科 張劍萍
惡性良性腫瘤患者常出現食欲差、飲食量降低，且常伴有慢性發炎反應及代謝損傷，因而導緻營養不良發生率明顯高于其他慢性病。也常會導緻較差的臨床結局，包括治療順應性降低，不良反應增加，生活品質下降，生存期縮短等。
關于惡性良性腫瘤患者的營養問題，藥師有話說
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研究發現，醫師查房過程中通過詢問患者的膳食回顧情況時，一些自認為進食狀況尚可的患者在經過營養師的專業評價後，仍有34%的患者實際并未達到良好的營養水準。
這部分存在“隐性攝入不足”問題的患者，即患者本人和臨床醫師均未意識到該患者存在營養不良的情況。
由此可見膳食調查的重要性。但是正常的膳食調查（包括24小時膳食回顧法、3天飲食記錄法）較難被臨床醫師納入正常臨床實踐。
這裡我為大家帶來一種友善快捷的膳食自評工具：即中國醫學科學院惡性良性腫瘤醫院叢明華教授推出的“惡性良性腫瘤患者簡明膳食自評工具”。
該工具可以幫助各位快速了解惡性良性腫瘤患者飲食攝入量的範圍，能較好的反映惡性良性腫瘤患者在全程治療中的膳食攝入及營養狀況。
通過研究發現，惡性良性腫瘤患者的飲食模式其實有規律可尋，基本為以下 5 種模式 ：
1、一天隻能喝點純液體的流食，比如喝雞湯、排骨湯、果汁、豆漿、奶等，每天的能量攝入常不超過 300kcal；
2、一天喝三碗粥、爛面條等半流食，吃一點小菜，偶爾能夠吃個雞蛋、喝點奶，基本不吃肉，能量常在 300~600kcal 之間；
3、一天可以吃一餐比較正常的飲食，常在早餐或中餐，其他兩餐仍然是以稀粥為主的半流食，有時能夠吃 1 兩肉、1 個雞蛋，能量常在 600~900kcal；
4、一天可以吃兩餐比較正常的飲食，會有一餐半流食或流食，肉在 1~2 兩，少油脂，能量常在900~1200kcal；
5、一天三餐基本正常，可以吃到5~6 兩主食，3 兩肉及相應的油脂，1個雞蛋，奶及加餐水果，能量在1200~1500kcal。
依據以上特點，将惡性良性腫瘤患者常見的飲食模式量化并進行1-5分的打分。
由于我國地域廣闊，各地域主食偏好不同的特點，自評表分别設計了3個版本：北方版（主食為米、面食均包含），西北版（主食為面食），江南版（主食為大米）。具體可見下圖1-圖3，其主要特征見圖4：
圖 1 簡明膳食自評表（北方）
圖 2 簡明膳食自評表（西北）
圖 3 簡明膳食自評表（江南）
圖 4 簡明膳食自評表主要特征
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="33">總結</h1>
通過自評表，惡性良性腫瘤患者的飲食量可以簡明、動态、自評，由篩查評估到營養幹預之間最重要的橋梁就可以銜接起來了。
審稿專家：上海交通大學附屬第六人民醫院藥劑科 郭澄
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