作者：Jojo醫生
要孩子要不上？大家不約而同想到不孕！而到底怎麼才算不孕？備孕三個月不成功算嗎？
不孕症是指育齡夫婦在無避孕的情況下，有規律性性生活（比如性生活頻率，一般每周要≥2次），同居1年以上而未妊娠者。
一對性生活規律未避孕的夫婦每個月經周期的自然受孕率大約是20%～25%，婚後一年累積妊娠率為84%左右，婚後2年累積妊娠率為92%左右。
不孕可分為原發不孕和繼發不孕。未避孕而從未妊娠者稱為原發不孕；繼發不孕為曾經妊娠（如足月産、早産、流産、宮外孕、妊娠滋養細胞疾病等，不包括生化妊娠）而後未避孕超過一年不孕者。
我國不孕症發病率在7%～10%左右。
但大家往往有種錯覺，一旦懷不上孩子就覺得是我們女生的問題，但其實不孕症可不這麼簡單。
研究發現不孕的原因中女方的因素約占40%，男方因素約占30%～40%，男女雙方因素約占10～20%，不明原因約占5%～10%。
ps：不孕（育）症分類：（見下表）
（本圖引自陳子江院士《不孕(育)症診斷标準及其解讀》）
确定不孕症還是提高重視，積極診治。
--聽說不孕症治療檢查多、過程也很麻煩，是真的嗎？
--不要擔心，知曉今天的幹貨！不孕就診過程也會變得so easy！
1、夫妻雙方需要同時就診
門診上，經常碰到男方遲遲不願做精液檢查的情況，許多男性是要等到女方檢查一切都正常後，才願意進行精液檢查。
現在，男方因素或雙方因素在不孕症中所占比例不斷增大，是以，應消除這個錯誤觀念，男方應盡早進行精液檢查。
精液檢查時間： 禁欲3～7天内 ，檢查時避免感冒、熬夜、身體不适等外界因素的幹擾。
2、特殊人群需要提早就診
根據不孕症的定義，未避孕超過1年才是不孕症；
但有以下情況時，未必一定要等1年後才來看病，可以提前診治：
①有影響生育的病史，比如閉經、月經過少、盆腔炎性病變、流産手術史、隐睾等；
②女性年齡達到或超過35歲。 （一般認為女性年齡超過35歲，卵巢儲備功能開始下降，卵子數量減少、卵子品質下降，不孕風險增大）
3、原發不孕者（未避孕而從未妊娠者）
宜首先進行排卵監測
排卵監測的方法有許多，比如陰超、尿LH試紙、基礎體溫（BBT）測定等方法，但最準确的方法是陰超，有條件者盡量采用陰超的方法進行卵泡監測，因其它方法有判斷不清或假陽性等缺陷。
對于原發不孕，一般首先進行卵泡監測，有多囊卵巢綜合征（PCOS）病史的原發不孕，可以先促排卵監測卵泡試孕3個月後，再酌情考慮輸卵管檢查。
卵泡監測時間：一般是 月經第9～12天 （從月經來潮第1天開始數）到醫院通過陰超進行第1次卵泡監測，後面每隔1～4天進行1次，1個月經周期共需要監測3～5次左右。
4、X線下子宮輸卵管造影是
目前檢查輸卵管通暢度首選的方法
有人工流産史、胎停清宮史、診斷性刮宮史、巧克力囊腫剝除等盆腔手術史、盆腔膿腫或結核史、宮内節育器應用史、剖宮産史、宮外孕腹腔大出血史、性傳播疾病史、闌尾炎史等情況，需要盡早進行輸卵管檢查。
輸卵管通暢度檢查的方法有： X線下子宮輸卵管造影（HSG）、超聲引導下子宮輸卵管造影、腹腔鏡下通液、宮腔鏡下通液、輸卵管通液術等方法，但首選和推薦的方法是HSG。
子宮輸卵管造影(hysterosalpingography，HSG)是通過一種導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，然後行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔内的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形态、子宮畸形等。
HSG簡單安全、無需麻醉、創傷小、無明顯痛苦、門診即可完成、無需住院；
臨床上已經使用幾十年，是一種古老、安全、經濟且診斷率高的輸卵管檢查手段，而且它對輸卵管阻塞也具有一定的治療作用。
HSG的檢查時間： 月經幹淨後3～7天内，當月不能同房。 一般，HSG後次月即可試孕。
5、性激素的檢查時間是月經周期第2～5天，
不是幹淨後2～5天
對于月經量少、月經周期不正常等患者，盡早進行卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素(LH)、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮(P)等性激素的測定，排除内分泌異常引起的不孕。
性激素的檢查時間： 月經周期第2～5天，從月經來潮第1天開始數。
不孕不育的診治順序，需要根據原發不孕還是繼發不孕、月經規律還是不規律等情況選擇上述5條中的一條或多條進行排查；
此外男女病史采集、體格檢查、生殖系統超聲等對病情診斷也非常重要。 宮腔鏡、腹腔鏡、核磁共振（MRI）、外周血染色體、免疫抗體等檢查也可酌情采用。
了解這5條忠告，就診過程不但事半功倍，還能讓你備孕過程更加輕松哦。
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