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胃病患者長期服用奧美拉唑等抑酸藥的不良反應|臨床總結長期服用抑酸藥有哪些不良反應和副作用?長期應用奧美拉唑等抑酸藥的安全性如何?何謂胃腸動力藥,常用的哪幾種?臨床常用的黏膜保護劑有哪幾種?中藥治療胃食管反流病的效果如何?

身邊很多人都可能有胃食管反流病,但是自己卻不知道經常反酸燒心的原因是什麼。

其實這種病是因為胃裡面大部分是胃酸,胃酸就是稀鹽酸,具有很強的腐蝕性。

第二個就是胃蛋白酶,還有從這個十二指腸反上來的膽汁和胰酶,這個占小部分原因。那麼物質随着反流反到食管裡,食管就相當于受到了一個強腐蝕性物質的刺激,是以就會産生反酸、燒心、胸痛、嗳氣,如果我們做胃鏡還會看到一部分病人會有粘膜的破裂的現象。

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時間長了以後就會有潰瘍甚至其它一些并發症,總體來講就這叫胃食管反流病。

這個疾病最早在中國還是比較少的,主要原因一方面跟這個肥胖有關系,因為負壓太大了,脂肪多容易反上來,再一個就是說跟吃得多有關系,胃的負荷太重,它排不下去,那就反上來。還有一個是贲門,贲門是胃和食管的一個閘門,平時閉的很緊,胃酸不容易上來。

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但是如果天生的贲門比較深,年齡大了就松弛了,這個扣就松了,是以管不住胃酸就上來了。還有一些特殊的情況,比如說,也許做胃鏡會看到食管内膈肌松了,就不能在固定的位置,胃的一小部分就上來了,以後到了胸腔這個閘門就更松了等等這些因素。

得了胃食管反流病很多人要吃抑酸藥,長期服用抑酸藥有很多副作用,希望更多患者了解!

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胃病患者長期服用奧美拉唑等抑酸藥的不良反應|臨床總結長期服用抑酸藥有哪些不良反應和副作用?長期應用奧美拉唑等抑酸藥的安全性如何?何謂胃腸動力藥,常用的哪幾種?臨床常用的黏膜保護劑有哪幾種?中藥治療胃食管反流病的效果如何?

<h1 class="article-title">長期服用抑酸藥有哪些不良反應和副作用?</h1>

随着奧美拉唑等抑酸藥臨床應用的日益增多,其不良反應也逐漸引起醫患人員的關注,常見的不良反應有頭痛、腹瀉腹痛、咽炎、惡心、眩暈、鼻炎、便秘、藥疹和口幹等,各種不良反應發生率在1%-5%之間。

罕見的不良反應有發熱、血清轉氨酶升高、肝炎、肝衰、肝性腦病、皮膚壞死、荨麻疹、血管性水腫、味覺異常、食管念珠菌病、多汗、抑郁、焦慮、精神錯亂、幻覺、白細胞或血小闆減少,間質性腎炎、男性乳腺女性化或陽萎等。

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<h1 class="article-title">長期應用奧美拉唑等抑酸藥的安全性如何?</h1>

短期應用奧美拉唑等抑酸藥對某些酸相關性疾病,療效可靠,較為安全。但治療GERD時,需要長期、甚至終生維持服藥,是以其長期應用的安全性引起廣泛關注。

大量臨床安全性試驗結果及其共識意見表明,長期應用奧美拉唑等抑酸藥與腸嗜鉻細胞增生性癌變、胃内緻癌物質形成的增加,以及萎縮性胃炎癌變之間均無明顯的臨床相關性。但應主要潛在的胃内細菌過度生長和維生素B12等營養物質的吸收障礙。

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<h1 class="article-title">何謂胃腸動力藥,常用的哪幾種?</h1>

從理論上來看,GERD是上消化道動力性疾病,治療上應該糾正動力紊亂,增加LES張力,增強食管清除功能,增加胃排空。

常見的有:

1)甲氧氯普胺,商品名胃複安、滅吐靈,主要促進上消化道動力,增加LES壓力,加強食管和胃蠕動,進而促進胃排空,防止胃食管反流。大劑量或長期應用可出現靜坐不能、運動困難、肌張力增強和抽搐等椎體外系不良反應。

2)多潘立酮,又名嗎丁啉,作用機制與甲氧氯普胺相似,極少通過血腦屏障,是以不會發生錐體外系症狀,但可促進泌乳素的分泌。臨床較為常用。

3)西沙必利,具有5-HT3及5-HT4受體激動作用,提高LES靜息壓力,加強食管蠕動收縮,促進胃排空及改善胃窦十二指腸協調性。臨床上可改善胃食管反流症狀及促進食管炎愈合。與大環内酯類抗生素、抗真菌藥等合用時,可出現嚴重心律失常,甚至死亡,不良反應限制其臨床應用。

4)莫沙必利,是一種新型的5-HT4受體激動劑和5HT3受體拮抗劑的混合物,能促進上消化道動力,有效減少胃食管反流。臨床應用未見明顯毒副作用,療效确切。其他如烏拉膽堿、左舒必利等。

<h1 class="article-title">臨床常用的黏膜保護劑有哪幾種?</h1>

當胃食管反流造成食管黏膜發炎、破損、糜爛甚至潰瘍時,應用黏膜保護劑可在病損黏膜表面形成一層保護膜,保護其免受進一步的損害,減輕症狀,促進發炎恢複,有一定的療效。

1)鋁碳酸鎂,商品名達喜,是一種既能中和胃酸,又能可逆性結合膽汁酸的藥物。

2)硫糖鋁,是發硫酸蔗糖的堿性鋁鹽,在酸性環境下主要與受損黏膜黏附,阻斷胃酸和胃蛋白酶的消化作用。

3)膠體铋劑,商品名有德諾、麗珠得樂、迪樂等,在受損黏膜形成保護膜,防止胃酸、胃蛋白酶對黏膜的損傷。常引起大便發黑。長期服用需監測血铋濃度,超過50毫升/升可引起腦病,是以療程不宜超過4-6周。

4)前列腺素E,具有抑制胃酸分泌和保護胃、十二指腸黏膜的作用。其他如藻酸鹽類、蒙托石制劑、麥滋林-S等等。

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<h1 class="article-title">中藥治療胃食管反流病的效果如何?</h1>

GERD以反酸、燒心、反胃、胸骨後燒灼痛為主要表現,根據其臨床表現,本病分屬中醫之“吐酸、嘈雜、胃脘痛”等範疇。起病位在食管,涉及肝、膽、脾、胃等髒腑。主要病因病機可概括為肝膽失于疏洩,脾胃升降失調,胃失和降。@消滅病毒

臨床上以疏肝理氣、和胃降逆為治療GERD的基本原則,中醫中藥的辨證論治能夠改善胸痛、燒心等症,對于膽汁反流造成的口苦也有很好的療效。可以和西藥配合使用,也可作為内鏡下治療後和外科手術治療後的輔助治療。#頭條健康##健康養生##健康科普大賽##健康科普大賽#@南方健康