導讀：北大醫學女博士健康說原創美文第383期
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="2">你喝的飲料中的果糖，是如何傷害腎髒的？</h1>
科普完常喝飲料，其中的果糖可升高尿酸引起痛風外，其實還可傷害腎髒，這有尿酸高的原因，也有果糖促發的發炎因素。
今天的科普，就來聊聊經常喝果糖飲料，對腎髒都有哪些損害。
我們已經知道，攝入的果糖在肝髒中經果糖激酶催化生成果糖-1-磷酸，需要消耗ATP作為磷酸供體，這一方面會導緻尿酸升高，另一個結果就是會耗盡肝細胞的ATPA，導緻肝髒和腎髒的脂肪動員增強，線粒體活氧性生成，這又導緻了細胞氧化應激反應，促使細胞凋亡、壞死、内皮功能障礙和促炎性因子分泌，進而促進了慢性腎髒疾病的進展。
高尿酸血症雖然是痛風發展的先決條件，但腎尿酸排洩減少卻是痛風發展的重要原因。
臨床研究證明，短期大量急性果糖負荷下血尿酸水準和腎尿酸排洩量都增加，說明果糖能顯著提高正常人的血尿酸水準。
雖然果糖對代謝綜合征或慢性腎髒疾病的影響還不是很清楚，但近期一項研究的結論還是堅持了果糖作為腎髒疾病或代謝綜合征媒體的潛在重要性不應排除。
尿酸誘導的内皮功能障礙可以增加胰島素拮抗和患心血管疾病的風險，影響腎血管的擴張，導緻身工嗯呢該障礙乃至衰竭。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="13">果糖飲食，是慢性腎髒病發生的危險因素</h1>
到這裡，我們應該明白，果糖飲食攝入的果糖，誘導的尿酸的過度産生，通過氧化應激、發炎反應和内皮細胞損傷聯合起來協同損傷腎髒組織功能。
這證明了果糖飲食是慢性腎病發生的危險因素。
對熱應激和脫水模型的研究中，與等量不充分分相比，用果糖補充體内水分可迅速導緻發炎反應，對腎髒病預後效果更差。
在一個研究代謝綜合征對腎功能影響的研究中，給合并代謝綜合征和高草酸尿症的小鼠喂食60%的果糖飲食，就可以誘導草酸性腎病和高草酸尿症。
而且代謝綜合征更能對高草酸尿大鼠的腎功能産生明顯傷害，顯示高肌酐清除率顯著下降，結晶沉澱導緻腎小管損傷，接着骨橋蛋白的管狀合成增加，但是上述的變化在沒有代謝綜合征的大鼠中卻沒有出現。
<h1 class="pgc-h-arrow-right" data-track="18">高尿酸還是發炎和心血管疾病的危險因素</h1>
臨床研究還證明高尿酸還是發炎和心血管疾病的風險因子。尿酸在肺動脈高壓和全身動脈硬化的發展中起着重要作用，導緻心血管風險增加。
這樣看來，重新評估飲食中的果糖和飲料中的果糖攝入量，就能更好的控制高尿酸血症或痛風者的尿酸水準，進而減少相關代謝并發症。
那些想和正在通過鮮檸檬汁來調控尿酸水準的痛風者，如果想避免檸檬汁中的果糖對尿酸的影響，可以考慮改為直接的檸檬酸鹽的藥物如枸橼酸鉀鈉、枸橼酸鉀或者新型固體飲料正小健泡騰片來堿化尿液增加尿液中的尿酸含量促進尿酸排洩降低體内血清尿酸預防痛風發作。
總之，我們的目标是：尿酸也許高，痛風不再犯。
本文參考：2019年第10期《臨床腎髒病雜志》張熤婷文章《果糖誘導高尿酸血症及對腎髒損傷的研究進展》。
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