這是大醫蕭醫養生的第2673篇文章
忙碌而有序的泌尿科診所突然走進一位驚慌失措的女病人，其他病人都走出了診所，然後低聲說："醫生，我的尿道裡有蟲子怎麼辦？"這對年輕的醫生來說是一個震驚，一個多大的蟲子，你是怎麼進去的，你進去了多久？"害怕安排緊急膀胱鏡檢查...盡管有霧氣，醫生還是要求病人坐下來詢問他的病史。患者劉女士現年45歲，收銀員，平時除了跳廣場舞也沒什麼愛好，這一個多月感覺排尿頻率高，排尿有明顯的灼痛，平時也經常感到外陰瘙癢難以忍受，内衣分泌物也增多了很多，黃色有一股異味，上周在很多醫院檢測排尿時有分泌物， 報告結果看到昆蟲，直接跑到大醫院看。拿起微生物組報告看，醫生松了一口氣，不是昆蟲鑽進去的，而是"陰道毛毛蟲"。接下來，本文将受到一種利基但不罕見的女性尿路傳染病 - 滴蟲炎的歡迎。
什麼是陰道毛毛蟲？
陰道滴蟲病既不是昆蟲，也不是細菌或黴菌，而是一種帶有鞭打的寄生蟲，是一種原生昆蟲，沒有囊期，隻有滋養形式。滋養體呈梨形，長約7-32微米，肉眼完全看不見。它的前端有3-5鞭毛，側面有一個波動的膜後一根鞭毛，比前端短。陰道毛毛蟲對周圍環境的适應性很強。嗨濕，可以在3-5攝氏度下活21天，46攝氏度仍然可以活20-40分鐘，其中35-37攝氏度，pH5-6在最快的繁殖速度，是以，貓咪成了他們最喜歡的基地。滴蟲病的滋養體活力更強韌，在幹燥的環境中仍能活6小時左右，是以離開人體在短時間内仍可能具有傳染性。
毛滴蟲性尿道炎是如何感染的，臨床表現如何？
陰道毛毛蟲大多感染女性群體，男性感染相對罕見，多為無症狀攜帶者，傳播主要通過性或直接接觸感染，有研究表明，它也可以通過公共浴池、公共遊泳池、廁所廁所、受污染的毛巾等間接接觸傳播，但仍存在争議。是以，女性患者首先感染滴蟲性陰道炎，分泌的昆蟲膿液感染尿道，進而形成滴蟲炎。臨床症狀往往為非典型，大多數患者是長期無症狀攜帶者，在疲勞、虛弱或免疫力差時才出現症狀，是以隻有不到17%的患者出現症狀。典型症狀主要見于急性感染患者，包括外陰瘙癢、燒灼感、尿頻、排尿困難、腹痛或疼痛。未能及時幹預或治療不足可能會變成慢性感染，其特征僅為外陰瘙癢和輕度排尿不适，但仍然具有傳染性。
如何診斷和治療滴蟲炎？
與其他細菌性尿路感染一樣，滴蟲病的診斷并不困難，主要基于實驗室檢查：分泌客觀檢查顯示滴蟲病，或培養陽性，核酸擴增試驗（NAAT），快速抗原或核酸探針試驗。由于滴蟲病患者傾向于合并滴蟲病，是以檢查應伴有尿道切除和引導分泌物。目前，NAAT是黃金标準，但操作難度大，對操作人員和硬體設施要求較高，是以鏡面檢查培養仍然是主流的診斷方法。
陰道滴蟲病本質上是一種原生動物，是以傳統的抗生素和抗真菌藥物都不能殺死它，這就是為什麼很多患者把它當作常見的尿路感染或外陰炎，盡量采取口服"頭孢子"或外化妝水，塗抹"達克甯"等都達不到治療目的。事實上，5-硝基米醌是目前陰道毛蟲病唯一有效治愈的藥物，包括甲唑和戊唑。兩者的療效相似，前者成本低，但副作用較大，主要是胃腸道反應，後者副作用小，但治療成本高，患者可根據經濟條件選擇。現有的治療共識建議，無論是否有症狀，都需要治療，并且有固定伴侶的男性和女性應一起治療，以降低人群中的攜帶率。除了按照醫生的訓示進行藥物治療外，禁酒、治療期間避免性行為、定期清潔外陰和及時消毒内衣對疾病的治療也有積極作用。一般來說，正式治療可以在7天内達到根部治療。
經過規範化處理，劉女士也康複了，帶着新的信心回到了廣場舞隊。
引用：
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作者：牛新軒包
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