“拆”右腳“補”左腳！醫生：“縫縫補補”再走20年人生路

武漢晚報（記者 王春軒記者 姜穎晨舒）左腳意外受傷，腳底、腳跟缺損，需要做複雜的皮瓣手術進行重建。正常皮瓣部位的皮膚過于嬌嫩柔軟，将來走路時容易磨損腳跟。"至少讓他在接下來的20年裡正常行走！"醫生巧妙地拆卸并幫助"男孩"重建了不怕磨損的腳跟。

意外受傷，"男孩"左腳被砸傷

醫生口中的"小子"已經57歲了，大家都叫他老林。

老林在武漢工作，今年5月初，他在施工現場不小心被水泥闆砸到左腳，全腳血肉模糊，腳跟骨折，腳部皮膚和肌腱嚴重受損。他被送往附近的一家醫院，醫生在那裡清理傷口，重新種植皮膚并進行骨折手術。

經過近一個月的休息和恢複，所有的皮膚都重新種植壞死。6月，老林也做過一次清理手術，換了很多藥，但腳跟、腳底和腳的側面和背部，存在廣泛的皮膚軟組織缺陷，一直滲血，傷口和大量壞死組織，整個腳的血肉模糊不清， 完全無法下山，隻能整天躺在床上。這種嚴重的缺陷需要大手術來重新移植遊離皮瓣（即具有神經和血管組織的皮膚）并重新建立新的腳跟足。當地醫院沒有這項技術，是以他被建議轉移到一家擁有微手術技術的大型醫院。

7月初，一家人将老林送往武漢市第三醫院第一醫院就醫。

"你還年輕，我們一定在考慮拯救你的左腳，至少20年的步行。整形外科醫生姬薇安慰老林："2020年，武漢市預期壽命已經超過80歲，你還不到60歲，不要放棄希望！"

你在哪裡"彌補"你的腳跟？醫生有麻煩了

老林左腳三分之二是血肉模糊的，有長約21厘米、寬約15厘米的皮膚軟組織缺陷，整個腳跟也有缺陷，傷口表面和壞死組織殘留物範圍較廣。

通常，大傷口需要皮膚移植物，通常從大腿上取下血管皮瓣。但老森林需要修複的是鞋跟和鞋底。其中，腳跟是一個承重區，雖然老森林體瘦，但重量也有120多磅，大腿的皮膚比較嬌嫩，重新設計的腳跟不夠耐磨，以後如果走下去，腳跟部位很容易磨損，導緻皮膚壞死、感染、骨質顯露， 即使有骨脊髓炎和其他後果，嚴重也可能需要截肢。

為了保證老林在接下來的20年裡行走安全，他必須找到自己身上的耐磨襟翼，并修複巨大的缺陷。姬薇經過幾次深思熟慮，終于想出了一個好辦法："拆"右腳，"補"左腳。

本來，雖然腳闆心的皮膚不如腳跟硬，但比身體的其他部位厚，老林右腳闆心的皮膚"動"到左腳做腳跟，是理想的解決方案。

"縫合補足"，重新打造耐磨鞋跟

7月17日，老林被推入手術室。

按照術前設計，紀偉先對左腳傷口做了徹底清理，然後從右腳闆中心取出一塊10厘米長、寬4.5厘米的皮瓣，連同血管、神經移植到左腳的腳跟;然後從右大腿前外取下22厘米長、7厘米寬的皮瓣，修複左腳的心髒，最後從右大腿上取下部分皮膚，"彌補"右腳闆心髒和左腳後部的傷口。

醫生縫合的圖表。圖檔由客座醫生紀偉提供

"手術需要非常精細，整個過程必須集中。姬薇告訴長江日報記者，在手術設計時，要根據臉的大小和形狀進行精細的縫合設計，作為裁縫裁縫一般，不能或多或少地雷，像地雷一樣，不造成絲毫的損傷;當皮瓣安裝在新的位置時，還必須按照術前設計精确縫合，以確定血管就位，"任何血管栓塞，都會導緻腳跟，皮瓣的鞋底全部壞死。"

姬薇回憶說，手術做了8個小時，最後，松開老林左小腿的血管夾後，看到鮮紅色的血液從腳跟皮瓣的血管進入血管，然後注射到腳底皮瓣的血管中，新移植的兩個皮瓣顔色紅潤， 血液效果很好，醫生們都歎了口氣：手術成功了！

手術後，老林恢複良好。不久前，他給紀偉發了一條微信：可以自己走路，國慶已經正常出門去親戚了。

編輯：胡輝