當抗惡性良性腫瘤治療遇上“手足綜合征”，怎麼辦？不妨試試這幾招

#長沙頭條##湖南省中西醫結合醫院#

手足綜合征（Hand-Foot Syndrome，HFS）是惡性良性腫瘤臨床一種常見的由化療、靶向藥物等治療引起的一種皮膚毒性反應，症狀包括皮膚發紅、水泡、角化過度、疼痛、感覺異常和感覺障礙等，這些症狀通常會出現在手掌和腳底，多在治療中或治療後發生，停藥後症狀會逐漸消失，再次用藥時症狀會再出現。

輕者表現為手足感覺異常、出現紅斑，脫屑；重者出現水泡、脫皮或滲出，甚至潰爛，并可繼發感染，嚴重時可影響患者日常生活，導緻生活品質下降。

現代醫學對于HFS的發病機制尚不清楚，無有效預防藥物。但是，結合中醫與西醫的不同優勢，采用中西醫結合的治療方法來防治手足綜合征，能夠達到改善相關症狀的目的！

一、哪些藥物會引發手足綜合征？

引起手足綜合征常見的化療藥物有卡培他濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、紫杉醇類、長春瑞濱等；靶向藥物有阿帕替尼、索拉菲尼、舒尼替尼、奧希替尼等。

不同藥物引起手足綜合征的發生率不同。臨床典型症狀有：

1.早期表現為手掌、足底皮膚發紅，逐漸發展為紅斑、腫脹、刺痛、部分出現皮膚色素沉着（變黑），嚴重的可以出現水泡、潰瘍等；

2. 手足末端腫痛，感覺異常；

3. 手足皮膚幹燥、脫屑、脫皮，有時伴有瘙癢；

4. 嚴重者可繼發皮膚感染。

二、哪些因素會增加手足綜合征的發生風險？

手足綜合征的發生除了與惡性良性腫瘤化療、靶向藥物的使用相關外，還包括一些其他風險因素的存在：

1. 體質與年齡，平素體質較弱或老年患者更易發生；

2. 藥物劑量和療程，高劑量或長時間使用某些藥物可能增加發生風險；

3. 其他健康問題：如糖尿病血糖不穩定、各類血管免疫疾病等。

三、如何緩解及治療手足綜合征？

1、中醫治療

中醫将手足綜合征這類症狀統稱為“痹症”，惡性良性腫瘤治療引起的手足綜合征多為本虛标實，以氣血虧虛為本，瘀毒阻絡為标。是以，治療講究注重“内服外用”，需内外兼治。

拟方多施以益氣養血、解毒通絡等藥物，可以在化療或靶向治療的任何時期使用，或與化療、靶向治療交替使用，對于預防或減輕手足綜合征症狀有一定作用。

（1）中藥治療

根據患者的體質和病情階段，專業中醫醫師通過辨證論治，選用具有“益氣養血、化瘀通絡、祛風潤燥”等功效的中草藥，如黃芪、當歸、熟地、白芍等；

這些藥物可以幫助改善患者體内的氣血運作狀況，疏通經絡，以緩解手足麻木、瘙癢、刺痛等症狀，基于前期化療、靶向藥物濃度的累積及副作用症狀的表現，内服中藥需要完成一段療程和時間才能起效。

（2）中醫外治

①針灸治療：可以刺激穴位，調和氣血，溫通經絡，達到緩解麻木等的目的；專科醫生會根據患者的具體情況，選擇合适的經絡，取穴進行階段性治療；

②艾灸治療：艾灸具有溫通經絡、散寒止痛的作用，對于緩解虛寒體質引起的四肢不溫，伴治療後手足麻木症狀有一定的幫助；

③推拿按摩：四肢末端麻木疼痛較明顯，皮膚完整無潰瘍或無明顯紅腫的情況下，可酌情通過專業醫師推拿相關部位，幫助緩解局部疼痛和麻癢感；

④中藥熏蒸：患者皮膚正常情況下，由專業中醫醫師配方，采用中藥飲片煎湯熏蒸或浸泡患處的方式，有助改善患肢局部循環，促進藥液皮膚吸收，直達患所，利于減輕局部症狀。

2、西醫治療

患者需要有充分的營養支援，以增強身體的抵抗力。醫生會針對患者的副作用嚴重程度，适當調整治療藥物的劑量或種類，以減少藥物副作用對神經末梢的損傷。

同時，還會采用一些局部外用或内服的藥物來緩解手足綜合征的症狀。

如出現皮膚幹燥，皲裂，建議使用具有保濕與抗角化作用的藥物，如尿素軟膏；對于皮膚紅腫疼痛較嚴重的，會給予口服抗生素，聯合一些含激素的軟膏或噴霧劑外用減輕症狀；若四肢末端麻木、疼痛明顯的，會建議增加具有止神經痛作用的藥物，如塞來昔布或普瑞巴林膠囊等，部分患者還會建議配合維生素B族類輔助營養神經。

四、日常如何調養？

1. 避免過度暴露于陽光下，穿着柔軟、透氣的鞋襪，減少患處皮膚摩擦；

2. 保持皮膚清潔，提前使用潤膚乳或護手霜以保持手足部皮膚濕潤，減少水分流失；

3. 保持良好及規律的作息和飲食習慣，營養均衡，增強身體抵抗力；

4. 遵循專業醫生的指導及醫囑，必要時使用一些藥物以緩解相關症狀；

5. 嚴重的情況下，及時聯系并如實告知主管醫師，暫停或調整藥物劑量，并尋求下一步的專業治療建議。

專家提醒

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）惡性良性腫瘤四科唐蔚主任提醒，臨床惡性良性腫瘤手足綜合征采用中西醫結合的治療方式療效較佳，在緩解局部症狀的同時，可調理患者治療期間、治療後的身體狀态，有助于提高綜合療效并更好地應對化療、靶免治療等治療帶來的副作用。

住院期間應囑咐患者保持積極樂觀的心态，減少不良情緒；出院後，家人與朋友的陪伴，給予相應的情感支援也非常重要，有助于惡性良性腫瘤治療後期康複！

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）惡性良性腫瘤四科 彭麗娟

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（編輯YT）