青年卒中一般是指在18～50歲（也有人提出以≤35歲，≤40歲或≤45歲為界）發生的卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中。
據統計，全世界每年有近200萬青年新發卒中事件，青年卒中的發病率上升顯著，尤其是缺血性卒中。相較于老年人群，青年缺血性卒中的病因更加複雜多樣，診斷更為困難。
一、青年卒中的危險因素
1、危險因素
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2、特點
（1）吸煙、飲酒、社會心理因素、超重等比例高于老年卒中人群。
（2）男性更多合并吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病；女性更多合并少動、肥胖。
（3）部分患者合并多種危險因素，應盡量識别潛在的危險因素，并加以控制。
（4）自身免疫病、感染、惡性良性腫瘤、放療等可作為卒中的直接病因，也可作為危險因素加速早發動脈粥樣硬化。
（5）妊娠是女性青年卒中的重要危險因素。
（6）單基因遺傳病所緻的青年卒中占7%。
二、青年卒中病因分析
1、青年缺血性卒中病因分析
TOAST分型中其他原因（9%～29%）和不确定原因（24%～40%）比例較高，但早發動脈粥樣硬化仍是中國青年卒中的最常見病因，臨床診療過程中仍需首先考慮和排除。
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2、青年出血性卒中病因分析
病因類别基本同中老年患者，高血壓為主要原因。但動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動脈瘤、藥物濫用和凝血異常等較多見。
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三、青年卒中影像診斷思路
診斷思路：①是否卒中→②急性/慢性→③單發/多發→④位置→⑤供血區。
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四、青年卒中診療政策
1、診斷與鑒别診斷
（1）容易漏診：①出現卒中症狀不容易引起重視；②認為卒中是老年人疾病；③多無相關危險因素。
（2）容易誤診：①20%～50%出現卒中樣表現的青年患者最終診斷為非卒中；②青年人容易誤診為卒中的疾病：癫痫、急性前庭綜合征、偏頭痛、感染、腦惡性良性腫瘤、代謝／中毒性腦病（特别是低血糖）、高血壓性腦病、腸胃炎、癔症等；③其他少見誤診原因有：心髒疾病、腦炎、脫髓鞘性腦病、重症肌無力等。
2、臨床特征提示潛在病因
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3、青年缺血性卒中篩查評價流程
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對青年卒中患者的評估主要圍繞血管病變、心髒結構或節律、血液學3個方面進行檢查。
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4、青年型缺血性卒中的病因診斷思路總結
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總結與展望
青年缺血性卒中的病因複雜多樣，起病形式各有不同，有其特殊的疾病譜及危險因素。卒中診治過程首先是明确病因和發病機制的過程，準确把握其病因、危險因素和發病機制對于預防及治療意義重大。相信随着影像學、分子生物學、基因診斷等技術的不斷進步，青年卒中的病因和發病機制會越來越清晰，診治也将越來越規範。
參考文獻：
[1]趙性泉教授學術報告《青年卒中診治思路》.
[2]Ekker MS,Boot EM,Singhal AB,Tan KS,Debette S,Tuladhar AM,de Leeuw FE.Epidemiology,aetiology,and management of ischaemic stroke in young adults.The Lancet Neurology 2018,17(9):790-801.
編輯 | 董曉慧
校對 | 仇俊鑫