編者按：2024年6月20日至22日，歐洲惡性良性腫瘤内科學會（ESMO）婦科惡性良性腫瘤大會在意大利佛羅倫薩隆重舉行。【醫悅彙】帶來由華中科技大學同濟醫院團隊在本次大會上分享的《人乳頭瘤病毒（HPV）整合檢測和進階别細胞學提高陰道鏡引導活檢的診斷性能》。
背景
我們的目的是調查陰道鏡引導活檢（CGB）的診斷效果，并探索新政策以提高檢測宮頸上皮内瘤變2級或更嚴重病變的準确性。
方法
我們對550名同時接受CGB手術和外科手術的女性進行了回顧性隊列研究，以評估他們病理結果的一緻性。以外科病理為金标準，我們評估了CGB在檢測進階别病變方面的診斷準确性。使用單變量和多變量邏輯回歸分析來識别在确定病理上CIN2+和CIN3+病變的獨立預測因子。利用AUC評估使用不同變量在外科病理上檢測CIN2+和CIN3+病變的診斷性能。
結果
在550名配對CGB/外科病理的女性中，53.5%（294/550）有完全一緻性，17.1%（94/550）為低估，29.5%（162/550）為高估。CGB檢測CIN2+病變的敏感性和特異性分别為86.3%（276/320）和51.3%（118/230）。多變量邏輯分析顯示，CGB确認CIN2+（OR，6.0；95% CI，3.9-9.1；P < 0.001）、進階别細胞學（OR，2.6；95% CI，1.4-4.9；P = 0.003）和HPV整合陽性（OR，2.2；95% CI，1.3-3.5；P < 0.001）是外科病理上CIN2+的顯著預測因子。在識别CIN3+方面，CGB确認CIN2+（OR，5.3；95% CI，3.4-8.3；P < 0.001）、進階别細胞學（OR，2.6；95% CI，1.5-4.7；P = 0.001）、HPV整合陽性（OR，2.0；95% CI，1.3-3.1；P = 0.003）是獨立預測因子。當結合幾個變量預測進階别病變時，AUC增加。對于27名同時具有進階别細胞學和HPV整合陽性結果的患者，有25名（92.6%）在确定病理上确認了CIN2+。
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圖2
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結論
CGB的準确性有限，導緻低估和高估。将CGB與HPV整合和細胞學結合可以增強CIN2+和CIN3+的診斷。對于具有進階别細胞學和HPV整合陽性結果的患者，可以考慮進行診斷性錐形切除術。
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