前言
一年一度的全球泌尿外科界盛會——美國泌尿外科協會（AUA）年會于當地時間5月3日-6日在美國聖安東尼奧盛大召開，作為世界上最大、最具影響力的泌尿外科學術會議，本屆AUA年會彙聚了世界各地泌尿領域的開拓性研究、新指南及泌尿醫學最新進展。全體大會特别設定Practice-changing, Paradigm-shifting（簡稱P2s）摘要彙報環節，那些即将打破臨床實踐格局、帶來突破性影響的臨床研究在此環節中得到統一展示，備受矚目！美國密西根大學的Alexander Zhu教授帶來一項首次評估膀胱水擴張術最佳操作方案的前瞻性随機對照試驗，讓我們一起來看看吧！
研究背景
間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）是一種嚴重且常見的泌尿科疾病，因IC/BPS就診的人數占所有泌尿科門診的8%。膀胱水擴張術已被IC/BPS評估和治療領域認可，然而臨床醫生在執行膀胱水擴張術時具有很大的差異性，最佳的壓力值、持續時間和次數尚不清楚。是以，本研究團隊進行了一項前瞻性随機對照試驗，以确定最佳的水擴張術操作方案。
研究方法
這一研究為單中心、單病種、單盲的随機對照試驗，入組患者為預計接受水擴張術的IC/BPS患者。患者首先填寫症狀指數評分（ICSI）問卷以評估基線疾病特征，然後在手術過程中根據析因設計接受随機分組，分别接受（1）生理鹽水壓力值：30或80 cmH2O；（2）擴張時間：1或2 min；（3）擴張周期：1或2次。于術後1周、4周和12周評估ICSI變化。主要終點是水擴張術是否導緻了基線到術後4周的ICSI評分改善。次要終點是水擴張術對術後1周和12周與基線相比的ICSI評分變化、整體尿路症狀、中度/顯著症狀改善的患者比例以及不良事件（AE）的影響。
研究結果
經過機構審查委員會（IRB）準許，共有104例患者入組，其中97例（93.3%）完成術後ICSI問卷調查。患者的中位年齡為44歲，96%為白種人，96%為女性。75%的患者既往接受過水擴張術。
與基線相比，接受水擴張術的患者在術後1周、4周和12周的ICSI評分沒有顯著差異。
但在整體尿路症狀方面（患者自評），接受2次擴張周期的患者在術後12周報告了較基線相比有顯著統計學意義的改善，較1次擴張周期具有更高的中度/顯著症狀改善患者比例。
此外，水擴張術安全性較好，未有敗血症、尿潴留和膀胱破裂等事件發生。
研究結論
接受水擴張術患者的ICSI評分較基線相比，在所有時間點未有顯著統計學意義，但臨床觀察到術後1個月内症狀好轉；接受2次擴張的患者可能在術後12周的整體尿路症狀方面顯著改善，表明較多的擴張次數可能導緻更持久的症狀緩解。此外，研究團隊未發現水擴張術的壓力值（30或80 cmH2O）和持續時間（1或2 min）能夠影響症狀緩解的證據，提示未來應盡量避免使用更高壓力、更長時間的水擴張術，因為這會增加患者膀胱損傷和更長手術時間的風險，卻無法帶來更好的症狀改善。
參考文獻：
[1]https://www.auajournals.org/doi/10.1097/01.JU.0001015816.87470.c9.14
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