老年人維持健康體重的第一步—科學評估

目前大陸已進入中度老齡化階段，據預測，2035年左右，60歲及以上老年人口将突破4億，在總人口中的占比将超過30%，進入重度老齡化階段。慢性非傳染性疾病、失能和跌倒等都是老年人面臨的重要健康問題，而肥胖是這些健康問題共同的風險因素；另一方面，體重過輕往往伴随營養不良，機體免疫力偏低，肌肉品質降低，死亡風險也會顯著增加。由此可見，維持健康體重對于老年人非常關鍵。

想要維持健康體重，第一步就是要學會科學評估。

1. 對自身體重進行科學評估

判定成年人是否為健康體重的常用名額是體質指數（BMI），判定标準為：BMI<18.5 Kg/m2為體重過輕，18.5 ≤BMI<24 Kg/m2為正常，24≤BMI<28 Kg/m2為超重，BMI≥28.0 Kg/m2為肥胖。但對于老人來講，超重和肥胖判定範圍可适當上調，《中國居民膳食指南》提出老年人BMI的适宜範圍為20.0-26.9Kg/m2，中國營養學會釋出的《中國高齡老年人體質指數适宜範圍與體重管理指南》則推薦80歲及以上老年人BMI适宜範圍為22.0至26.9Kg/m2。

BMI在應用過程中存在一定的局限性，比如BMI難以區分出脂肪組織重量和肌肉、骨骼等非脂肪組織重量，無法識别脂肪分布等。是以，在體重評估過程中，經常使用到的另一名額便是腰圍，用來判定是否為腹型肥胖，又稱為内髒型肥胖、中心型肥胖、向心性肥胖。《中國成人超重和肥胖預防控制指南(2021)》提出，男性腰圍≥90cm、女性≥85cm可以判定為腹型肥胖。

是以，盡管BMI和腰圍均可獨立作為肥胖的判定标準，但兩者的角度不同，實際上BMI判定為體重正常，也可能為腹型肥胖。健康體重的判定需要結合老年人自身狀況，綜合評估BMI和腰圍。

2. 對影響自身體重的因素

進行科學評估

要維持健康體重，需要對影響自身體重的可能因素進行全面評估。

1.對于肥胖老人，要評估是否存在“熱量高、缺乏水果和蔬菜、甜食點心較多”的飲食習慣，是否存在活動不足的情況。此外，睡眠障礙、心理問題和服用某些藥物也會導緻體重增加，需要給予充分重視。

2.對于體重過輕的老人，要評估是否存在口腔健康問題、吞咽功能降低、消化功能減弱，視覺、嗅覺、味覺等感官反應遲鈍，認知功能衰退等，是否存在食物可及性和多樣性較低以及食欲降低等情況。這些變化會顯著影響老年人食物攝取、消化和吸收能力，導緻老年人肌肉等瘦組織被分解消耗，體重降低。

中國疾控中心流病辦殷召雪供稿