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命懸一線的誤診
28歲的李娜是一名剛踏入職場的年輕白領,最近卻飽受關節疼痛的折磨。起初,她隻是偶感手腕酸痛,但漸漸地,疼痛蔓延到了手指、肘關節、膝關節……李娜痛得整夜難眠,工作也受到嚴重影響。
李娜的父母見女兒如此痛苦,趕緊帶她去看醫生。醫生詢問了病史,給李娜做了個檢查,很快就下了診斷:"看樣子是風濕病,吃點消炎止痛藥,注意保暖,再觀察一段時間吧。"
李娜聽後松了口氣,心想風濕病應該不算大病,吃吃藥應該就沒事了。誰知服藥一周後,非但疼痛沒緩解,反而出現了低熱、乏力等症狀。李娜感到事有蹊跷,決定去大醫院找風濕免疫科專家複診。
風濕免疫科主任醫師王教授接診後,仔細詢問了李娜的症狀,又詳細檢查了她的關節。
當聽說李娜的疼痛有晨僵現象,且持續時間超過1小時,王教授眉頭緊鎖,他懷疑李娜患上的并非普通風濕,而是類風濕關節炎!
為進一步明确診斷,王教授為李娜開具了一系列檢查:血正常、類風濕因子、抗環瓜氨酸抗體、關節彩超……
幾天後,檢查結果出來了,證明了王教授的判斷:李娜的類風濕因子和抗環瓜氨酸抗體均呈強陽性,關節彩超提示多個關節有滑膜炎表現,這些都是類風濕關節炎的特征性表現。
看到檢查結果,李娜感到一頭霧水:類風濕關節炎和風濕病不都是"風濕"嗎,怎麼還有這麼大差別?
王教授解釋道:"雖然類風濕和風濕都有關節疼痛的表現,但兩者是完全不同的疾病。風濕病是由風寒濕邪侵襲引起,多因受涼、淋雨等誘發,以關節疼痛為主要表現,通過驅寒祛濕治療,一般預後良好;
而類風濕關節炎是一種慢性、進行性的自身免疫性疾病,病因尚不明确,除了對稱性多關節發炎外,還可累及心、肺等全身器官,若不及時幹預,可導緻關節畸形、殘疾,甚至危及生命。是以臨床上,一定要把兩者區厘清楚,否則就會贻誤病情!"
聽完王教授的講解,李娜恍然大悟,暗歎自己之前險些誤了病情。王教授安慰她說:"好在發現及時,目前你的病情尚處早期,隻要積極配合治療,還是很有希望控制病情,避免殘疾的。
我現在就給你制定一個規範的治療方案,主要包括口服甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑,必要時可加用糖皮質激素,此外還要定期随訪、監測藥物不良反應。你要樹立信心,争取用最短的時間達到緩解!"
在王教授的精心治療下,李娜的病情逐漸好轉,疼痛明顯緩解,各項發炎名額也趨于正常。
幾個月後,李娜已經恢複到接近正常人的生活狀态。她由衷地感謝王教授,感慨類風濕關節炎和風濕病的差別真不是一般大,誤診的後果真不敢想象!
李娜的故事引起了醫學界的廣泛關注。據悉,類風濕關節炎的症狀和體征比較複雜多樣,而早期表現又可與風濕性關節炎相似,極易造成誤診漏診。
有研究顯示,類風濕關節炎患者平均就診延遲長達1年,而延誤診斷半年以上者,關節畸形和功能障礙發生率明顯升高。
可見,對于年輕患者出現對稱性多關節發炎時,一定要警惕類風濕關節炎的可能,盡早完善血清學、影像學檢查,以免延誤病機,釀成大錯。
此外,類風濕關節炎的診療也要遵循個體化、規範化的原則。治療方案的制定需要考慮患者的年齡、病程、疾病活動度等因素,還要權衡療效和不良反應,定期評估療效,及時調整藥物。
生物制劑等新興治療手段的出現,為疾病控制帶來了新的希望。但同時,患者的自我管理也不可忽視,要堅持運動、保護關節,學會疼痛管理,這些都是疾病控制的重要環節。
李娜的不幸遭遇警示着所有醫患:類風濕關節炎,絕非"風濕"那麼簡單!我們要提高對類風濕的認知,加強與風濕的鑒别,用準确的診斷和規範的治療,阻止疾病的惡化蔓延。
我們更要學會與疾病和諧共處,用積極樂觀的心态、科學有效的管理,在疼痛與殘疾的陰霾中,開創"類風濕"生命的多彩天空!
作為一名醫者,我由衷地希望所有醫務工作者,都能以李娜醫生的專業和睿智為榜樣,在疾病的診療中,時刻保持警惕和求索的精神,用個體化、精準化的醫療,為患者帶來福音;
同時廣大患者朋友也要提高警惕,學會自我管理,用良好的醫患互動,構築防治疾病的鋼鐵長城!讓我們攜手努力,在對抗類風濕的道路上,用智慧和勇氣,譜寫更多生命的贊歌!
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（文中故事純屬虛構，如有雷同純屬巧合，身體不适應及時尋求醫師幫助）