——“世界正畸健康日”口腔保健系列科普（2）
曾娟，特色醫學中心（原306醫院）口腔科
醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
有傳聞，“黑三角”與牙套臉同為正畸屆兩大殺手，害人無數，人們稍不留意就會栽在它們的手下。牙套臉雖來勢洶洶，但被擊中後我們還有機會康複，然而“黑三角”卻是一技絕殺，傷人于無形之中，凡中者很難痊愈。
有什麼辦法能避開黑三角的暗殺嗎？所謂知己知彼，百戰不殆。今天，我們就來為大家揭開“黑三角”這個殺手的全部面目。
“黑三角”這稱呼是我們牙套君贈它的花名，它本名原被稱作開放性牙間楔狀隙，其實就是指相鄰的牙齒最突點雖然接觸在一起了，可是它們之間的牙龈并不能完全覆寫兩個牙齒的接觸點到牙齒牙頸部之間的間隙。這樣就形成了一個三角形空隙，看上去是空空洞洞的黑色，故名“黑三角”。
“黑三角”會降低美觀值，令牙根外露、牙周支援組織喪失、食物嵌塞、細菌堆積，口腔清潔難度加大，進一步影響牙周健康。
歸根結底，“黑三角”是打哪兒來的呢？
“黑三角”形成的直接原因在于相鄰牙齒之間的接觸點到牙槽嵴頂之間的垂直距離。當牙槽嵴頂到接觸點的垂直距離小于或等于5毫米時，是幾乎沒有黑三角的；當這個數值是7毫米時，将近一半患者會出現黑三角現象；當數值大于7毫米時，大多數患者将被“黑三角”襲擊。由此可見，相鄰牙齒之間接觸點過高、牙槽嵴頂的高度降低是導緻黑三角産生的兩大重要因素。
牙冠形态長窄、牙根傾斜等狀況會導緻相鄰牙齒之間接觸點過高；而牙龈萎縮、牙槽骨吸收等狀況又會導緻牙槽嵴頂的高度降低。
我們先來看相鄰牙齒的接觸點，牙冠唇面形态可以分為方圓形、卵圓形和尖圓形。方圓形的牙齒發生黑三角的機率相對最少，而尖圓形的牙齒比較長窄，相信牙齒接觸點相對較高，更容易有“黑三角”發生。牙根越分散，發生“黑三角”的機率越大，而牙根越平行，接觸點就越往根方向移動，距離牙槽嵴頂就越近，發生黑三角的機率就越小。牙槽骨喪失、牙龈萎縮會導緻牙槽嵴頂的高度降低。此外，他們的成因還與年紀增大、牙周發炎、牙周生物型偏薄等狀況有關，這些也是導緻黑三角形成的主要原因之一。
講到這裡，不免有人感覺有些難以了解。那我們講簡單點，要預防“黑三角”，對于醫生來說，在矯正過程中需要合理加力，防止加力不當而引起的牙龈萎縮和牙根吸收，同時能有效控制牙齒移動，確定正畸後牙根平行，避免牙根傾斜或牙根分散。
對于患者來說，首先是找一位好醫生，在牙齒矯正過程中尤其需要注意口腔清潔衛生。除了牙刷，還要學會正确的使用牙縫刷、沖牙器、牙線等輔助清潔工具，十八般武器，樣樣都上，對牙齒進行全面清潔，這樣才能避免因菌斑堆積而引起的牙周疾病，最大限度降低“黑三角”出現的機率。
總之，“黑三角”是個可防卻很難逆轉的家夥，雖然有牙套君享過“黑三角”自行恢複的例子，但并不是所有人都那麼幸運，最重要的還是做好預防工作。
如果已經出現不可逆的“黑三角”，第一步還是要加強清潔，防止它繼續惡化下去，後期也可以通過鄰面去釉法來改變牙齒形态，增大牙齒間接觸面積，配合正畸關閉間隙，或者通過樹脂填充來掩蓋“黑三角”區域。
（配圖來源于網絡）