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糖尿病是血糖代謝紊亂的慢性疾病，主要特征就是血糖升高，而這種高血糖的狀态猶如一顆定時炸彈，時刻威脅患者的健康。飲食作為糖尿病五駕馬車之一，時刻影響血糖的波動，而糖尿病患者最關心的事情莫過于空腹及餐後2小時的血糖值，但對于喜歡喝酒的人來說，患了糖尿病無疑是是一種挑戰，那麼“糖尿病”到底能喝酒嗎？
老劉今年53歲，為人大方，性格爽快，平日裡最喜歡的事情就是找朋友喝酒吃肉。時常喝的醉醺醺的回家。家裡人也勸過他，讓其少喝一點。但他卻表示酒是精神糧，越喝越年輕，誰說也沒有用。
2023年6月，機關組織體檢，老劉被查出空腹血糖11.3（正常人3.9-6.1）。醫生告知老劉他的名額不太好，可能患有有糖尿病，建議他做一個OGTT實驗。OGTT實驗又稱為糖耐量實驗，要求患者處于空腹8小時，并在5分鐘之内将75g的葡萄糖溶于250-300ml的水喝完，并分别測各個時間段的血糖值，如果餐後2小時血糖大于等于11.1mmol/l,可以确診為糖尿病。結果很快出來了，餐後2小時血糖值為13.6.。被确診為II糖尿病。
聽到這個消息，老劉大吃一驚，他是知道的，糖尿病患者餓的快，吃的多，小便次數多，但是自己沒有任何症狀。那為什麼自己會得糖尿病？事實上糖尿病的典型症狀就是三多一少，即多飲，多食，多尿，體重下降。糖尿病分為I型及II型，三多一少症狀多見于I型糖尿病，對于大多數II型糖尿病患者，可能症狀表現不明顯。是以，糖尿病的診斷與症狀沒有很大關系，是以血糖值作為參考。
目前臨床上，至今沒有找到徹底治愈糖尿病的方法及藥物，在日常生活中糖尿病患者依賴藥物及合理的飲食來控制血糖。醫生告訴老劉，糖尿病是終身疾病，最重要的事情就是控制血糖。
且長期高血糖的危害有很多，影響是腎髒就會導緻腎功能不全，甚至會導緻終身透析。如果發生視網膜神經病變，會影響視力，嚴重導緻失明。發生糖尿病足，引起下肢缺血缺氧，導緻皮膚潰瘍，甚至需要截肢。
老劉沒想到糖尿病的危害如此大，以前看到糖尿病患者的生活與正常沒什麼兩樣，背後卻要經曆那麼多痛苦。當即表示自己一定會按時吃藥控制好血糖。之後老劉開始注重飲食自己的飲食，通過查閱資料，了解到飲酒會使得還會使得血糖升高，為了自己的健康着想，老劉痛下決心來戒酒。
戒酒的前兩天，老劉還能堅持不飲酒，第三天老劉時常看着家裡牆上的酒發呆，越發沒精神，好幾次多想打開，但是還是忍住了，第四天整個人煩躁不安，在客廳煩躁的走來走去，最後實在是受不了了，安慰自己自己喝一次酒，血糖升高一次，對身體的影響也不大。
老劉激動的打開酒瓶，看到透明清澈的酒水，臉上露出興奮的表情，舔了舔嘴巴，端起酒杯微微一抿，頓時感覺人生得到了救贖。原本打算隻喝一點點卻沒忍住越喝越多，之後好幾次送到嘴邊的酒都撒在衣服上，老劉這才發現自己手抖的厲害，心跳如鼓，手沒力氣，酒杯砸到了地上，發出一陣清脆的響聲。
還是老劉的老婆聽到了異聲，趕緊過來檢視，卻發現老劉抖得不成樣子，大汗淋漓，一抹全是冷汗，懷疑老劉是低血糖發作，立即兌了一杯糖水，讓老劉喝下。緊急給老劉紮手指測血糖，果然血糖2.3，确定是低血糖無疑。
幾分鐘後，老劉漸漸緩過來。老婆後怕的責備老劉：“你喝酒導緻低血糖差點出事，以後還是不要再喝酒了”。老劉不明白喝酒不是會升高血糖？自己為什麼還會低血糖?帶着疑問不解，老劉打算立即就醫，詢問醫生。醫生在了解老劉的問題之後，告訴他，單純酒精對血糖的影響是開始容易低血糖，長時間後容易高血糖。
因為酒中的乙醇會迅速的進入肝髒，抑制肝糖元的分解成葡萄糖，會導緻血糖降低，并且酒精還會引起胰島素分泌明顯增加，而胰島素的作用就是降低血糖，是以飲酒容易導緻低血糖，特别是空腹飲酒更甚。
老劉恍然大悟，提問道：“既然喝酒可以降血糖，那以後飯前喝酒是不是有利于控制餐後血糖？醫生看出了他的小心思，開口說道：“糖尿病患者确實不推薦飲酒，但是實在是酒瘾犯了或者必須要喝酒的情況下，根據以下不同酒水的用量，适度飲酒避免高血糖或者低血糖。”
對于糖尿病患者來說，飲酒必須嚴格控制在适量範圍内。為了飲酒量中酒精含量在肝髒的代謝範圍内，還能有效預防低血糖，在飲酒時面對不同的酒水，攝入量也不相同。白酒的日攝入量不應超過30毫升，紅酒或黃酒以一杯為限，而啤酒的攝入量則不應超過一瓶。
因為飲酒會讓血糖難以控制，且糖尿病患者飲酒導緻低血糖常常于醉酒難以差別，導緻患者沒有得到及時治療進而發生嚴重且持久的低血糖，引起長時間的昏迷，進而引發不可逆轉的腦損害，甚至死亡。是以不推薦糖尿病患者飲酒。
但是實在是酒瘾犯了或者必須要喝酒的情況下，《中國2型糖尿病防治指南》 指出，女性飲酒一天不超過15g，男性不超過25g，每周次數不超過2次。并且也不是所有糖尿病患者都可以适量飲酒，隻有在血糖控制較好，且醫生準許時，才能限量飲酒。
有些患者也不适合飲酒，出現有以下情況一定要禁酒。一是血糖居高不下或者波動幅度大，或者經常發生低血糖的病友，飲酒會導緻糖尿病并發症的發生。二是已經存在糖尿病并發症的患者，如糖尿病足、糖尿病腎病、視網膜病變等。
三是糖尿病伴随高血脂、高血壓的病友。四是有肝功能異常的患者，因為酒精在肝髒被代謝成乙醛，這個物質可以直接損害肝細胞，加重肝髒的負擔。五是尿酸高的患者。尿酸是嘌呤的代謝産物，而酒精代謝會成為嘌呤含量高的産物，使得血尿酸水準升高，特别是啤酒。
還有一點要值得注意，因為酒裡面含有酒精，即乙醇，在肝髒的代謝下會變成乙酸，可以釋放大量的能量。是以在飲酒後應該減少相應的主食用量，以免體内能量過多，不能被完全消耗，導緻以脂肪的形式存于皮下，或者肝髒等其他髒器，不利于糖尿病患者控制血糖、血脂及血壓。
因為飲酒有可能誘發的低血糖，建議在飲酒前，吃一些食物墊肚子，一是可以避免酒精刺激胃黏膜，導緻急慢性胃炎，二是避免空腹飲酒，進一步加重低血糖的發生。