當歲月悄然行至中年，媽媽們不僅需要面對工作、家庭的一些瑣事，還會遇到身體上的“異常”情況，疲于應對，無所适從。
在母親節這個特殊的日子裡，我們不僅歌頌母愛的偉大、無私，更想談談這個或許不常被禮物和鮮花覆寫，但卻深深影響着衆多母親生活品質的話題——更年期。
100個更年期女性，僅15個“幸運兒”
中國女性開始進入圍絕經期（更年期）的平均年齡為46歲，絕經平均年齡為48~52歲，約90%的女性在45~55歲之間絕經[1]。更年期是大部分女性一生的必經之路。據統計，“更年期綜合症”的患病率約為85%，也就是說，100個更年期女性中，隻有15個能像沒事兒一樣自然度過更年期。
對于大多數人來說，更年期帶來的可能是月經周期的混亂、突如其來的熱潮紅和汗流不止，還有面部漸漸顯現的斑點和細紋，皮膚似乎也在訴說着歲月的故事。情緒的起伏不定，也是這一時期常見的“訪客”。而更進一步，腰背酸痛、四肢關節不适，甚至心血管問題——如頭暈、心悸、胸悶感——也可能悄悄潛入日常生活。
此外，更年期女性冠心病患病率比非更年期女性高出5至6倍之多。更年期也是惡性良性腫瘤的好發階段，子宮肌瘤、卵巢囊腫乃至乳腺癌等，都可能在此時“趁虛而入”。
究其根源，更年期綜合征的背後推手主要是雌激素水準的驟降。是以，臨床實踐中，激素治療常常被推薦為緩解症狀的有效手段之一。
激素“密碼”，解鎖無痛更年期
長期以來，更年期女性的性激素治療在醫學界一直是個複雜而細緻的議題，它被視為一柄“雙刃劍”：
一方面，它可以緩解更年期症狀，有效減輕潮熱、出汗、情緒波動，提升生活品質。同時，它可以預防一些慢性疾病，如心血管疾病、骨質疏松等。此外，它還能緩解抑郁和焦慮情緒，對維護心理健康有積極作用。
另一方面，長期或不當使用激素治療可能增加乳腺癌、子宮内膜癌的風險，特别是對于特定類型的激素配方和使用方式。此外，它還可能增加血栓形成、中風的風險，以及對一部分女性可能引起不良反應，如乳房脹痛、頭痛等。
但對于受到更年期困擾的女性來說，不必談激素色變。我們需要明白：
第一
激素是人體正常存在的，對機體的生長、發育都起到重要的調節作用。從治療的角度上，更年期激素治療需要趁早。從衆多的臨床研究實際情況看，激素治療優勢多，能改善多種更年期症狀，如心血管症狀及月經紊亂等，緩解患者抑郁和焦慮等。
第二
專業的事由專業的人負責。在婦科/内分泌科就診時，醫生會根據患者的具體情況，包括年齡、健康狀況、家族病史等因素，來權衡利弊，制定個性化的治療方案。接受絕經激素治療的患者，也需要定期進行體檢，包括乳腺檢查、婦科檢查等，以便及時發現并處理潛在問題。
重要的是，現代醫學對于“更年期”是很多治療辦法的。
以往，大多數中國女性認為，更年期的那些症狀都是自然衰老的表現，無需治療。而實際上，絕經相關症狀持續時間較長，以絕經特征性的“潮熱出汗”症狀為例，中位持續時間長達4.5年[3]。其實，如果更年期症狀較輕，對症治療可以很簡單解決問題；如果更年期症狀較重，考慮激素治療，通過與醫生的緊密合作、充分溝通，可以在保障安全性的基礎上，最大化治療效益，幫助女性平穩度過更年期，享受健康生活。
比如，對于過早的低雌激素狀态（40歲以前卵巢功能衰竭），《中國絕經管理與絕經激素治療指南2023版》建議應該盡早開始激素補充治療，具體以雌孕激素序貫方案為主，雌激素劑量應高于正常絕經女性的絕經激素治療正常用量，且強調孕激素用量需與雌激素比對，以充分保護子宮内膜。而對于一些已經絕經，并且不希望再有月經樣出血的女性，也可以選擇雌孕激素連續聯合治療，以便維持低水準的持續保護，防止子宮内膜過度增生，同時緩解更年期症狀。
哪些情況下适合進行絕經激素治療？
簡單總結，絕經激素治療的适應症有四種：
01
絕經相關症狀
如月經紊亂、睡眠障礙、疲乏無力、情緒障礙等。當熱潮紅、情緒波動等困擾到日常生活和工作，激素治療能有效緩解，一般3-5個月後症狀減輕，即可考慮調整劑量或停藥。
過早的低雌激素狀态
02
40歲前絕經的女性，面臨雌激素驟降，可能導緻骨質迅速流失、反複感染等問題，此時，雌激素補充至關重要。
03
骨質疏松預警
伴随更年期症狀，若存在骨質疏松的風險，通過檢查确認後，激素治療可有效幹預。
泌尿生殖道萎縮相關症狀
04
如生殖道幹燥、燒灼、刺激以及陰道缺乏潤滑導緻的性問題和疼痛、尿急、尿頻、尿痛和反複泌尿系統感染等。
在進行激素治療時，還有一些事項需要重點關注：
01
雌、孕激素配比科學
如孕激素劑量不足，則難以達到保護子宮内膜的作用。若擅自停用孕激素，常常得不償失。
02
劑量個體化
治療劑量應依據個體最低生理需求設定，避免過量使用，以減少潛在風險。
03
個性化給藥
依據患者具體情況調整給藥方式。如一些絕經後子宮肌瘤未完全萎縮的女性、老年性陰道發炎狀很嚴重或患陰道幹燥的更年期女性，可采取陰道局部用藥的方式；口服雌激素可能使甘油三酯升高，有血脂問題的女性更适合經皮吸收的治療方式。
04
定期監測與調整治療
特别是對于子宮肌瘤患者，需密切關注肌瘤變化和出血情況，一旦發現異常增長或出血，應及時調整或終止治療。
在更年期這趟特别的旅程中，每一位女性都是勇敢的探索者，面對着身體與心靈的雙重變遷。正如春天裡的細雨滋潤萬物，恰當的醫療支援與家人朋友的溫情陪伴，共同織就一張溫柔的網，守護着每一位母親和女性。願每一位媽媽，每一位女性，都能“無痛”度過更年期，在歲月流轉中優雅老去。