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哪些患者該優先看急診,如何看急診?

作者:急診醫生大劉

概 念

急診醫學是一門臨床醫學專業,貫穿在院前急救院内急診急危重病監護過程中,現場急救(firstaid)、創傷急救、急病(症)的救治、心肺複蘇、急性中毒、理化及環境因素損傷,以及相關專科急診的理論和技能都包含在其學科範疇中。

急診是指緊急救治和搶救。急診的存在保證了我們在突發疾病、受意外傷害時,能在最短時間内得到專業、科學的救治。

急診救治原則

急診是救治急危重症、急性創傷的場所,這裡遵循的原則是先救命,再治病,搶救永遠是第一位的。

急診的診療順序不會刻闆的講究先來後到,誰先治療要根據疾病的輕重緩急來決定,而一家醫院的醫療資源是有限的,如果在你後面來的病人病情更危重,就可能比你先看病以及治療。

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公衆号

從診療效果來說,急診的科室劃分一般隻會區分大方向,比如内科、外科,不像門診分科那樣詳細,也不能像看門診一樣可以根據醫生的專長選擇挂号,是以診斷治療的選擇性、針對性也就比較差,如果不是急危重症,看急診反而不如看門診效果好。

急診“不”急,你說你急不急

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敬佑生命 救死扶傷

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急診預檢分診級别

Ⅰ級為急危患者,需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将發生生命威脅或病情惡化,需要立即進行積極幹預。

Ⅱ級為急重患者,往往評估與救治同時進行。急重患者是指病情危重或迅速惡化,如不能進行即刻治療則危及生命或造成嚴重的器官功能衰竭,或短時間内進行治療可對預後産生重大影響。

Ⅲ級為急症患者,需要在短時間内得到救治。急症患者存在潛在的生命威脅,如短時間内不進行幹預,病情可能進展至威脅生命或産生十分不利的結局。

Ⅳ級為亞急症或非急症患者。亞急症患者存在潛在的嚴重性,此級别患者到達急診一段時間内如未給予治療,患者情況可能會惡化或出現不利的結局,或症狀加重及持續時間延長;非急症患者具有慢性或非常輕微的症狀,即便等待較長時間再進行治療也不會對結局産生大的影響。

急診預檢分診标準(2018版)

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Ⅳ級

☑ 患者特征:亞急症

☑ 級别描述:存在潛在的嚴重性,如患者一定時間内沒有給予治療,患者情況可能會惡化或出現不利的結局;以及症狀将會加重或持續時間延長

☑ 客觀評估名額:生命體征平穩

☑ 人工評定名額:吸入異物,無呼吸困難;吞咽困難,無呼吸困難;嘔吐或腹瀉,無脫水;中等程度疼痛,有一些危險特征;無肋骨疼痛或呼吸困難的胸部損傷;非特異性輕度腹痛;輕微出血;輕微頭部損傷,無意識喪失;小的肢體創傷,生命體征正常,輕中度疼痛;關節熱脹,輕度腫痛;精神行為異常,但對自身或他人無直接威脅

☑ 響應程式:順序就診,60 min 内得到接診;若候診時間大于60min,需再次評估

☑ 辨別顔色:綠色

Ⅳ級

☑ 患者特征:非急症

☑ 級别描述:慢性或非常輕微的症狀,即便等待一段時間再進行治療也不會對結局産生大的影響

☑ 客觀評估名額:生命體征平穩

☑ 人工評定名額:病情穩定,症狀輕微;低危病史且目前無症狀或症狀輕微;無危險特征的微疼痛;微小傷口-不需要縫合的小的擦傷、裂傷;熟悉的有慢性症狀患者;輕微的精神行為異常;穩定恢複期或無症狀患者複診/僅開藥;僅開具醫療證明

☑ 響應程式:順序就診,除非病情變化,否則候診時間較長(2~4 h);若候診時間大于4 h,可再次評估

☑ 辨別顔色:綠色

急診就診流程

哪些患者該優先看急診,如何看急診?

“到急診、先分診,分診台正對大門口,遇到問題來引導,測體征、再分級,四級患者需等待,先分診再挂号,一級、二級先搶救,先救命再繳費,優先就診為三級,危重患者莫着急,綠色通道來保障。”