作者：賀石生、倪海鍵
醫院：上海市第十人民醫院脊柱微創中心
引言
近年來，在脊柱内鏡技術飛速發展的同時，人們對脊柱内鏡理念的了解也不斷深化。傳統的單軸内鏡最早可以認為是為了滿足介入手術的可視化需求。随後，當我們想利用内鏡經椎間孔直接進入椎管進行減壓操作時，TESS技術便應運而生。在此基礎上出現的、目前為大家公認的全可視化内鏡技術，将手術操作思維轉變為“由外向内、逐層進入、全程可視”，與我們傳統的脊柱外科手術操作順序一緻，意味着我們可以利用内鏡來複制、完成更多脊柱外科的正常手術，這就是“脊柱外科手術的内鏡化”。
基于這一理念，脊柱内鏡被迅速應用于腰椎、胸椎、頸椎後路減壓手術，以及腰椎間融合手術等。但在使用傳統單軸内鏡來複制、完成這些脊柱外科手術時，人們發現操作的便捷度、器械的工作效率、手術的安全性等受到限制，這就需要改進原來的内鏡系統或者設計新的内鏡系統甚至内鏡模式來滿足上述需求，我們稱之為“脊柱内鏡工具的外科化”。基于這一理念，我們設計研發了V形雙通道脊柱内鏡（VBE）系統，并提出利用這一系統完成内鏡下TLIF手術（VBE-TLIF），随訪研究發現其能獲得與MIS-TLIF相似的臨床療效，但更為微創，術後恢複更快。
這裡，我們介紹一下VBE-TLIF手術的兩種入路，為即将開展這一技術或者對這一技術感興趣的同道提供參考。
總結
基于“脊柱外科手術的内鏡化”和“脊柱内鏡工具的外科化”理念，VBE内鏡系統以及VBE-TLIF技術應運而生，兩種手術入路各有優勢。長風破浪會有時，直挂雲帆濟滄海，希望感興趣的同道們共同參與，将這一技術改進、完善，為造福更廣大患者、推動中國脊柱微創的自主創新而一起努力！
作者簡介
賀石生
博士，主任醫師，教授，博士研究所學生導師，博士後聯系導師。
同濟大學附屬第十人民醫院骨科主任、脊柱外科主任、脊柱微創中心主任、同濟大學脊柱疼痛醫學研究所所長。
亞太脊柱微創協會理事、國家衛計委脊柱内鏡診療技術專家組委員、中國醫師協會骨科醫師分會委員、中國醫師協會骨科醫師分會脊柱疼痛專業委員會主任委員、中國康複醫學會頸椎病專業委員會副主任委員、中國醫師協會疼痛科醫師分會脊柱疼痛專業委員會副主任委員、中國醫師協會骨科醫師分會脊柱顯微學組副組長、中華醫學會骨科學分會微創學組委員、中國醫師協會骨科醫師分會微創脊柱專業委員會委員、中國醫師協會内鏡醫師學分會委員、中國醫師協會内鏡醫師分會脊柱内鏡專業委員會常務委員、中國康複醫學會脊柱脊髓專業委員會委員、中國非公立醫療機構協會骨科專業委員會常務委員、《中華外科雜志》通訊編委、《中華骨科雜志》通訊編委、《中國矯形外科雜志》編委、《中國脊柱脊髓雜志》編委等職務。
至今已獲上海市及軍隊各類獎共7項。其中《脊柱側凸三維矯形新技術及陳床應用》獲上海市科技進步一等獎，《煩椎病的外科治療和相關基礎研究》獲得軍隊醫療成果二等獎。《微創新技術在脊柱外科中的應用及相關研究》獲上海市醫學科技進步二等實，《脊桂微創手術中減少射線暴露及快速定位的關鍵技術及應用》獲上海技術發明二等獎。主編專著五部:《脊柱微創外科技術》(2006年)、《微創腰椎融合術》（2010年）、《脊柱常見疾病微創治療與康複》（2010年）、《經椎間孔脊柱鏡技術》（2015年）、《V形雙通道脊柱内鏡技術》（2021年），其中《脊柱微創外科技術》是國内第一部脊柱微創專著。
倪海鍵
醫學博士，副主任醫師，副教授，同濟大學附屬第十人民醫院（上海十院）脊柱微創中心副主任。
中華醫學會骨科學分會微創外科學組青年委員會委員、中國醫師協會骨科醫師分會青年委員會脊柱微創學組委員、中國醫療保健國際交流促進會脊柱醫學分會委員、中華預防醫學會脊柱疾病預防與控制專業委員會委員、中國研究型醫院學會脊柱外科專業委員會青年委員、中國中西醫結合學會骨科微創委員會脊柱内鏡融合學組委員、上海市醫學會骨科學分會青年委員會委員、上海市醫學會骨科學分會微創學組委員、上海市康複醫學會脊柱脊髓專委會脊柱微創學組副組長、上海市中西醫結合學會脊柱醫學專委會委員、上海市中西醫結合學會微創骨科專業委員會委員、上海市社群衛生協會脊柱專業委員會委員兼秘書、白求恩公益基金會微創脊柱專業委員會委員。
從事脊柱外科臨床工作近15年，熟練掌握脊柱外科各類常見和疑難病的診斷及微創治療，截至目前，參加及完成各類脊柱外科手術4000餘例。
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