專
家
在
身
邊
36歲的王女士（化名）的孕育之路十分不易，曆經艱辛後終于人工試管成功，懷上了一對雙胞胎。
初為人母的她享受着孕期的快樂，卻沒想到，一場巨大的危險正悄悄向她靠近。
01
肝功能名額一路飙升
母嬰三人命懸一線
原來，王女士是B肝攜帶者，孕前檢查肝功能一直無異常。直到懷孕第十周，産檢發現肝功能輕度異常，她服用了護肝藥物卻無濟于事。
很快地，王女士的肝功能出現明顯異常，轉氨酶一度升至1600U/L，立即來到了杭州市第一人民醫院感染科。
感染科主任金潔進一步了解病情後，感染科團隊立即為患者進行了抗B肝病毒治療。
入院檢查時，患者的肝功能急劇惡化，達到慢加急性肝衰竭診斷标準。可以說，母嬰三人命懸一線。
02
治療陷入兩難困境
人工肝治療帶來生機
感染科快速啟動危重孕産婦疑難病例讨論，多學科一緻認為患者目前肝衰竭、凝血功能差，終止妊娠有加重肝損及大出血風險，并不是最佳選擇。
經過多學科團隊的慎重考慮，感染科人工肝治療團隊決定立即對患者進行人工肝治療。
懷着雙胞胎的高齡孕婦，同時合并妊娠期甲亢、易栓症、慢加急性肝衰竭、肺部感染······這些症狀看得每個人都揪心，治療道路困難重重。
經過7次人工肝及護肝降酶對症支援治療，患者病情逐漸穩定。50多天治療後，孕婦各項肝功能名額逐漸恢複，每周複查胎兒B超，兩個胎兒名額均穩定，母嬰三人平安出院。
03
什麼是人工肝？
這些情況适合人工肝治療
人工肝支援系統是基于肝細胞的強大再生能力，通過一個體外的機械、理化和生物裝置，清除各種有害物質，補充必需物質，改善内環境，暫時替代衰竭肝髒的部分功能，為肝細胞再生及肝功能恢複創造條件或等待機會進行肝移植。
人工肝支援系統分為生物型人工肝、非生物型人工肝和混合型人工肝。非生物型人工肝是目前使用最多，已在臨床廣泛應用并被證明确有療效。
哪些情況可使用人工肝進行治療？
肝衰竭：肝衰竭前期、早期、中期患者為宜；晚期肝衰竭肝移植術前等待供體、肝移植術後有排異反應、移植肝無功能期的患者。
肝衰竭并發症：肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質紊亂、全身發炎反應綜合征。
各種原因引起的高膽紅素血症：藥物性、自身免疫性和手術後出現的高膽紅素血症等。
感染性疾病與其他：任何産生細胞因子風暴的感染性疾病（如細菌感染、病毒感染）、惡性良性腫瘤溶解綜合征、多器官功能衰竭、重症紅斑狼瘡、重症肌無力、格林-巴利綜合征、風濕性疾病、血型不合妊娠、多發性骨髓瘤、高膽固醇血症、急性胰腺炎等。
金潔 主任醫師
杭州市第一人民醫院感染科主任、全國重型肝病及人工肝血液淨化攻關協作組全國委員、中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組委員、浙江省數理醫學學會肝病學專業委員會副主任委員、浙江省中西醫結合學會感染病專業委員會副主任委員。擅長重型肝炎、肝衰竭、肝硬化及其并發症的搶救，頑固性腹水、難治性黃疸的治療，妊娠合并肝功能異常，各種感染性疾病和發熱待查。
門診時間（杭州市第一人民醫院）
湖濱院區：
周一下午 名醫門診
周二下午 妊娠合并肝病聯合門診
周三上午 專家門診
周三下午 脂肪肝代謝聯合門診
城北院區：
周五上午 專家門診
下沙院區：
周二上午，半月一次
- 供稿：杭州市第一人民醫院
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