本論舉消渴， 氣上撞心，心中疼熱，飲而不欲食，食則吐蚘，下之利不止，示厥陰受病之綱者（六經提 綱之證，皆約示病機變化之概，邪有幹移，病有合化，複加因體異秉之變，非參合全篇各條，不能得其 通貫。故各經皆無所謂主證，更無所謂主方，學者辛勿拘泥），明府藏各具性用之常，經氣各有 流行之度，離合相失則病生（離合即開阖之異名），升降反常而變作。厥陰為陰外陽内之經，風木主陰布陽舒之化，故其變多血熱而氣寒，經虛而絡滿（經虛者氣虛，絡滿者血郁。厥陰之 治，以清上而溫下，益氣而行血，寒熱補瀉并用者為常，純熱純寒者為變），病則邪循絡陷，火為 寒郁（此屬陰阖其陽，相火内郁），多血少氣之經，反成氣多血澀之象（此言濁氣多，若清氣何 多之有）。脾陰灼于相火，則虛煩而意若善饑（脾病者善饑）。邪熱異于正陽，欲得食而實 不能納。消渴心中疼熱者，開阖之相失也。吐蚘下利後重者，升降之相反也。雖見多陽 化熱之邪，不同陽明府實之證（陽明燥屎之證，當汗出發熱，大便不通），由脈絡失其承接（脈 者動脈，絡者靜脈。其運作有承上而接下者，有取下而奉上者，故曰承接，廣其義則經中亦有絡也）， 遂有厥熱之争，以氣血亂于升降，因緻吐利之變。本原有上下盛虛之偏，感邪有表裡輕 重之異，厥熱者，陰陽之離合也，以邪言陰陽同寒熱之異名，以本言寒熱即水火之性用 （陰陽寒熱，各有本氣病邪之異，人身以水火為陰陽之本，氣血為陰陽之用，三陰三陽為陰陽之道路。 水火陰陽，又與氣血陰陽微殊）。陽中有陰，則溫而不熱，陰中有陽，則清而不寒（溫清者， 表人體陰陽之和平，所謂溫暖與涼和者是也。冬溫夏清之義，蓋取其得寒熱之中和也）。舉厥熱外見 之機，即陰陽内争之象。但以熱言之，則有在表之熱，有在裡之熱（表熱宜從汗解，裡熱宜 從下解）。以厥言之，則厥不在表，其變為陰阖其陽，雖有寒熱虛實之分，決無脈浮在表 之證，故脈但浮者無厥（凡浮數、浮緊、浮大、浮緩等脈，皆不見厥證）。論厥熱之本氣，當 系乎少陰水火之原（厥中之冷，本諸少陰之水寒；厥中之熱，出于少陽之相火。相火又腎陽之寄位 也，故厥證當屬少陰）。窮寒熱之變化，必在于風木曲直之藏。《内經》寒熱二厥（《内經·厥 論篇》分寒熱二厥），所論屬本氣之盛衰（《厥論》以陽氣衰者為寒厥，陰氣衰者為熱厥），所重 為氣機之升降（二厥皆以陰陽于下，為病變之本），所辨在足下之寒熱（以足下熱者為熱厥，足 下寒者為寒厥），其旨惟适于雜病内損之證，與傷寒厥熱論治，統邪正變化而為言者，立 義不同。本論開診道一貫之宗，垂平脈辨證之法，明夫二氣彰伏（水火陰陽二氣），玄冥 幽微。外熱既有重寒之因，外寒亦有重熱之候（《陰陽應象大論》曰：重寒則熱，重熱則寒。 重者，重複之謂，蓋寒入至極之處則生熱，熱入至極之處則生寒。是以然者，重熱，謂裡有熱，加以外 熱，與陰相搏則生寒；重寒，謂裡有寒，加以外寒，與陽相搏則生熱。但須知寒後必複生熱，熱後必複 生寒，決不至終于寒熱也。厥陰為陰極之處，故有厥熱之變化），但據寒熱外見之标，難揣水火 内根之本，故示陰陽二厥之診，惟在見病知源之辨。所謂厥者，手足逆冷是也。所謂熱 者，手足握熱是也（握熱者，以手按之熱也）。以病因言之，則證有陰陽，就外候論之，則 象同厥冷。寒熱之真假易淆，陰陽之錯綜難喻。所謂陰厥陽厥者，以經界分之，則三陽 厥謂之陽厥，三陰厥謂之陰厥；以性用分之，則陽厥者有餘之候，陰厥者不足之征也。 有餘則熱，不足則寒（以性用言之，則陰厥可曰寒厥，陽厥亦可曰熱厥。本論以陰陽名厥，不以寒 熱名厥者，以陰中可以有陽，義較圓活）。故以經界分陰陽，則陰陽與寒熱不同；以性用釋陰 陽，則陰陽與寒熱不二。厥者陰也，熱者陽也。厥熱者，陰陽之進退也。厥既屬陰，何 以陽中有厥？熱既屬陽，何以陰中有熱？陰陽相乘故也。陰陽何故相乘？二氣盛衰故也。 四末為陰陽之會，氣之大絡，故凡厥熱外呈，必自手足先見。析病邪淺深次第之象，則 有微厥、厥寒、厥冷、厥逆四逆之分。推病情錯綜參伍之狀，則有先厥而後熱者，有先 熱而後厥者，有外厥而内熱者，有外熱而内厥者（外厥内熱，謂外見手足厥冷，而病人覺胸腹 内熱者，此正象也。若外見手足冷，而病人自覺内熱，亦是外厥内熱。若皮膚冷而骨内熱，亦是外厥内 熱，此則當屬少陰，不屬厥陰。外熱内厥，即是手足熱，而病人自覺内寒。若身熱而病人自覺内寒，此 熱在皮膚，寒在骨髓之候，亦屬少陰，不屬厥陰），有手厥而足不厥者（厥即冷之謂），有足厥而手不厥者，有上厥而下熱者，有下厥而上熱者，有但厥不熱者（此屬純寒之厥，當屬少陰， 見于厥陰者為變例，亦少陰厥陰之并病也），有但熱不厥者，有厥熱同時并見者，或厥熱往複 于一日之中，或厥熱争勝于數日之内。惟見四逆而厥者，則但有陰勝之危，斷無陽伏之 變。故諸四逆虛家，并垂禁下之例。窮病機陰陽離合之義，則厥熱之變，或虛或實，莫 不由陰陽二氣失其順接之度，故論曰：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足 逆冷是也。蓋脈絡之在身形，其氣血之運作，各有道路，或承上而接下，或取下而奉下， 或自表以交裡，或自裡以合表，一失陰陽維系之用，則下脈可厥而上，上脈可厥而下（此 言氣機升降）。陽經之厥，為陽氣内迸于裡（裡有淺深之辨，或指在府，或指在合。蓋形層有淺深， 經合有外内，如太陽之厥，但陽氣内陷腠理，即可外為厥冷，不必陽氣内陷于府，始得成厥。以腠理為 少陽經合，太陽皮毛之邪，内陷腠理，即已退入一層，便失陰陽順接，便可使外為厥冷。餘經可以類推， 且可知稱裡之義，自較稱府者為圓活也）。陰經之厥，為陽氣内卻于藏（病入陰經，即與藏氣相通， 凡三陰之厥，皆陰陽進退于經藏之間。如厥陰以絡脈為經，當厥發時，絡脈外寒，陽氣便内郁于肝藏之 内，厥還熱至，則内郁之陽，又複外布于經。陰厥以陽負者為多，故曰内卻，若少陽之往來寒熱，其陰 陽雖亦有進退，隻出入皮毛腠理之間，皆在陽不及陰也）。有時陰厥列于陽經，陽厥列下陰經者， 皆陰陽相乘之謂。陰氣先至則先厥，陽氣先至則先熱，其二氣從乘之後先（《脈法》陰脈 不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之是也），又不足判寒熱之勝負（有先厥而轉為陽勝者，亦有 先熱而轉為陰勝者，故論中反複推演，以盡病變之例）。陰乘陽陷，則外厥而内熱；陽乘陰陷， 則外熱而内厥。但虛于上，則手厥而足不厥；但虛于下，則足厥而手不厥。上虛下盛， 則上厥而下熱；下虛上盛，則下厥而上熱。但厥不熱，謂之純陰；但熱不厥，謂之孤陽； 陰陽并則熱厥俱作（論所謂發熱而厥者是也。心陽外越，腎氣内沉，故見厥熱同時之變），水火分 離之兆見矣。厥熱往複于一日之中者，多屬兩邪之争；厥熱偏勝于數日之際者，多為真 邪之搏。總約病機變化之綱，不出邪正四變之例（釋詳後疏，即邪與邪争，邪與正争，以邪乘 邪，以邪勝正是也。舉此四變，不僅為厥熱綱領，即百病陰陽變化，亦不外此四變也）。陰陽以盛衰 而相乘，盛衰屬本原者，其病緩（本氣水火偏盛是也）；盛衰屬邪氣者，其病急；由邪正之 相争者，其持久（邪盛正亦盛，故兩者相持，久而始分勝負也）；見邪勝而正奪者，其勢危。 又須知純屬本氣之偏，不假邪氣之相幹者，二氣雖有盛衰，不自為病，雖有病，損傷類 也（内損、内傷之類），變由漸緻，不必成厥（如本體陰陽雖有偏盛，假令毫無外邪之幹，則但為 寒中、熱中之秉賦而已，不必遂成病變，此義易曉）。無論本原邪氣之争，大抵偏盛則乘，偏衰 則陷。陽邪可内乘于陰，陰邪可外乘于陽，陽盛則逼陰外浮，陰盛則逼陽外洩。三陽之 經，亦有陰厥（三陽經各有陰陽二厥），三陰之經，亦有陽厥（太陰少陰，但有陰厥，厥陰具陰 陽二厥）。陰厥多緻死之機，陽厥無轉危之證（陽厥無危證，其轉危而死者，皆醫治之誤也）。 陽中之陽厥，審谛易分；陰中之伏陽，疑似難辨。是以然者，三陽以氣為用，壯熱多在 陽明所阖，其為熱則脈證俱見，當求之氣分，病在經與府。三陰以血為宗，裡熱多在厥 陰所阖，其為熱則但形于脈，不章于證，當求之血分，病在内。藏氣通之，厥深則熱亦 深，厥微則熱亦微，熱伏則脈亦伏，臨病多意惑心迷之亂。故欲知厥熱之虛實，必以平 脈辨證為準。欲知厥熱之吉兇，亦以平脈辨證為準。