癌症患者的心理狀态一直是醫學界關注的焦點。在衆多心理因素中，希望被認為是一種重要的積極心理資源，對患者的生活品質、應對政策以及疾病預後可能産生深遠影響。然而，希望與癌症相關的生物标志物之間的聯系尚未被充分了解。近期，一項發表在Brain Behav Immun期刊上的研究探讨了卵巢癌患者的希望感與發炎和神經内分泌特征之間的關系，特别是與日間皮質醇和白細胞介素-6（IL-6）的關聯[1]。現本文梳理研究核心内容，以飨讀者。
研究方法
研究對象為292名進階别卵巢癌患者，他們在手術前完成了相關調查并提供了唾液樣本（每天4次、連續3天），以評估日間皮質醇。同時，通過血液（手術前）和腹水樣本評估IL-6水準。希望和絕望的情緒狀态通過标準化調查項目進行評估，包括流行病學研究中心抑郁量表（CESD）、情緒狀态概況（POMS-SF）和癌症治療功能評估（FACT-G）。研究中，希望和絕望的調查項目被z-scored标準化，并組合成複合體進行分析。此外，研究還考慮了癌症階段、BMI、年齡和抑郁症狀等因素的調整。
研究結果
入組患者特征
如表1所示，入組患者平均年齡為60.28歲（±11.06），大多數已婚或有伴侶（78.08%），白人占比為95.89%，非西班牙裔占比為98.29%。
抑郁症狀（CESD = 16.53, ±10.01）的平均水準與中度臨床抑郁一緻；49.3%的患者處于臨床抑郁範圍（CESD ≥ 16）；21.3%處于嚴重抑郁範圍（CESD ≥ 24）。
希望的自我報告存在相當大的變異性，有38.7%的參與者報告大部分時間感到有希望，34.6%表示很多時候，21.2%偶爾，5.5%很少。對于“在對抗疾病戰鬥中失去希望”的報告更加一緻，有75.8%的人報告根本沒有，15.8%表示有一點，而對于POMS“絕望”項目評估，70.1%的人報告他們一點也不絕望，17.4%的人表示有一點絕望。有和沒有生物标志物資料的患者之間在希望或絕望方面沒有顯著差異，p值>0.075。希望和絕望與潛在的人口統計混雜因素（如婚姻狀況p值>0.10或教育p值>0.40）之間也沒有關系。希望和絕望彼此之間中等程度相關（r = -0.365, p < 0.001），與CESD的抑郁情緒子量表也相關（希望：r = −0.386, p < 0.001; 絕望：r = 0.455, p < 0.001）。
表 1 入組卵巢癌患者的人口統計學和臨床資訊
回歸分析
所有回歸模型都調整了癌症階段、BMI、年齡和抑郁情緒。分析發現，在手術前的卵巢癌患者中，報告有較高希望感的患者外周血和惡性良性腫瘤微環境中（腹水）的IL-6水準較低，夜間皮質醇水準較低，并且日間皮質醇斜率更陡峭（即更健康）。具體而言，如表2所示，希望與更低的夜間皮質醇水準顯著相關（β = −0.227, p = 0.018），以及更陡的皮質醇斜率（β = −0.193, p = 0.046）。此外，希望還與更低的血漿IL-6（β = −0.142, p = 0.033）和腹水IL-6水準（β = −0.290, p = 0.002）顯著相關（圖1A和1B）。敏感性分析排除了9名血漿IL-6水準估算值的參與者，結果表明希望與血漿IL-6之間的關聯更強（β = -208, p = 0.002）。
表2 希望預測卵巢癌患者皮質醇和IL-6水準的回歸模型
圖1 希望與血漿IL-6和腹水IL-6水準分析
在同時考慮希望和絕望的情況下，進行的次級分析顯示出相似的結果（表3），希望與顯著更低的夜間皮質醇（β = −0.233, p = 0.017）和腹水IL-6（β = −0.282, p = 0.003）相關。相比之下，當希望和絕望同時納入模型時，絕望與更平的皮質醇斜率相關（β = 0.211, p = 0.031），而希望與更陡的斜率相關，但不再顯著（β = −0.152, p = 0.118）。對于血漿IL-6，絕望與略高的IL-6水準相關（β = 0.122, p = 0.084），而希望與血漿IL-6的關系不顯著（β = −0.112, p = 0.103）。敏感性分析剔除了IL-6水準估計的樣本，結果顯示希望與血漿IL-6（β =−0.182，p = 0.009）之間存在顯著的負相關關系。
表3 二次分析：
希望和絕望預測卵巢癌患者皮質醇和IL-6的回歸模型
輔助分析考慮了疲勞對希望、絕望與生物标志物關系的影響。疲勞與希望（r = −0.286, p < 0.001）和絕望（r = 0.38, p < 001）均中等程度相關。在控制疲勞、抑郁和絕望的影響後，希望與夜間皮質醇（β = −0.212, p = 0.006）和腹水IL-6（β = -0.252, p = 0.009）的關聯仍然顯著，而疲勞本身與更高的血漿IL-6水準顯著相關（β = 0.224, p = 0.001）。疲勞與顯著更平的皮質醇斜率相關（β =.266, p = 0.005），而當疲勞作為協變量在模型中時，希望、絕望和抑郁都變得不顯著。對于血漿IL-6，當疲勞在模型中時，希望和絕望的關系不顯著，而疲勞與更高的血漿IL-6顯著相關（β = 0.224, p = 0.001）。
研究結論
該研究的結果表明，卵巢癌患者中的希望感與較低的發炎水準和更健康的日間皮質醇模式相關。這些發現揭示了希望與癌症相關生物标志物之間的生物學聯系，并表明心理狀态可能通過影響生物途徑對癌症患者的疾病程序産生影響。盡管這些發現具有潛在的臨床應用價值，但需要在更多樣化的樣本中進行複制，并使用其他希望評估工具和癌症相關生物标志物進行驗證。
參考文獻：
1.Lutgendorf Susan K, Telles Rachel M, Whitney Brendan et al. The biology of hope: Inflammatory and neuroendocrine profiles in ovarian cancer patients.[J]. Brain Behav Immun, 2024, 116: 362-369.
聲明：本文的釋出由阿斯利康提供支援，僅供醫療衛生專業人士參考
審批編号：CN-134049
有效期至：2025-5-6