李先生，63歲，自從退休後需要注重養生，而且平時生活比較節儉，日常飲食也非常簡單，大多數以素食為主，很少食用肉類和蛋奶類食品。
近半年來，李先生逐漸出現體重下降現象，經常有乏力和食欲減退的症狀，并且時常感到肌肉無力，尤其是下肢肌肉，家人也發現他的行走變得非常緩慢，直到李先生突然摔倒，雖然沒有出現意外，但是家人意識到問題的嚴重性，決定去醫院檢查一下。
李先生在家人的陪同下，來到當地醫院就診，我們詳細詢問了李先生的飲食習慣和生活方式，了解到患者長期素食，很少攝入動物性蛋白，我們認為這可能是導緻他營養不良的主要原因，同時還詢問了患者既往病史和家族史，排除了其他可能導緻類似症狀的疾病。
我們對患者進行了全面的體格檢查，發現體重明顯偏輕而且出現肌肉量減少，尤其是下肢肌肉，患者的皮膚彈性降低，頭發稀疏，這些都是營養不良的典型體征；我們注意到李先生的反應能力有所下降，可能與營養不良導緻的神經系統受損有關。
鑒于張先生的症狀和體征，我們安排了他進行一系列專科檢查，首先進行了血液檢查，結果顯示白蛋白為28g/L，總蛋白為58g/L，血紅蛋白為113g/L，均低于正常值，進一步證明了營養不良的診斷。
随後我們為患者安排了肌肉活檢和神經傳導速度檢查，肌肉活檢結果顯示肌纖維萎縮，神經傳導速度檢查顯示神經傳導速度減慢，提示患者存在神經營養不良。
我們還安排了患者進行了一些其他檢查，以排除其他可能導緻類似症狀的疾病，通過心電圖檢查顯示正常，排除了心髒問題的可能性。腹部B超檢查顯示肝髒、脾髒和胰腺等器官未見異常，排除了這些器官疾病導緻的營養不良，我們為患者進行了惡性良性腫瘤标志物篩查，排除了惡性惡性良性腫瘤導緻的體重下降。
綜合以上檢查結果和患者的臨床表現，最終确診患者為營養不良性肌萎縮症。這是一種由于長期營養不良導緻的肌肉萎縮和無力症狀，常見于長期素食或飲食不均衡的中老年人。針對李先生的病情，我們制定了治療方案，患者需要調整飲食結構，建議增加動物性蛋白的攝入量，如瘦肉、魚類、禽蛋和奶制品等，同時鼓勵多吃富含維生素和礦物質的新鮮蔬菜和水果。
根據患者的營養狀況，給予患者蛋白質粉，為了改善患者的肌肉無力和行走困難問題，我們建議他進行實體治療，通過按摩，針灸和康複訓練來綜合調理；要求患者定期回院複查，監測營養狀況和病情變化，以便及時調整治療方案。
通過李先生的病例，我們可以看到中老年人營養不良問題的嚴重性，很多中老年人由于生活習慣、經濟原因或健康觀念等因素，往往忽視了營養的補充。
我們呼籲中老年人要關注自己的營養狀況，合理搭配飲食，适當補充蛋白質等營養素，我們也建議中老年人在選擇零食時，可以适當選擇一些高蛋白的零食，下面讓我們具體了解一下。
中老年人補充蛋白質的重要性
維持肌肉力量和身體健康
老年人的肌肉品質和力量會逐漸下降，蛋白質是肌肉的重要組成部分，補充足夠的該物質可以幫助中老年人維持肌肉力量和身體健康。
該物質的攝入可以刺激肌肉物質合成，減緩肌肉流失的速度，保持身體的穩定性和平衡性，同時蛋白質還可以促進骨骼健康，預防骨折等意外傷害的發生。
增強免疫力和抵抗力
中老年人的免疫系統功能會逐漸下降，容易受到各種疾病的侵襲。
蛋白質是免疫系統的重要組成部分，可以參與免疫細胞的生成和修複，可以幫助中老年人提高身體的自我修複能力，預防一些疾病發生；蛋白質還可以促進傷口愈合，對于中老年人來說，這一點尤為重要。
維持正常代謝和生理功能
蛋白質是構成人體細胞、組織和器官的重要成分之一，對于維持人體正常代謝和生理功能具有重要意義。中老年人的身體代謝率會逐漸降低，補充足夠的蛋白質可以幫助他們維持正常的代謝水準，避免營養不良和能量不足的問題。
蛋白質還可以促進酶的合成和分泌，參與身體各種化學反應的調節，保持身體的正常生理功能。
改善心理狀态和睡眠品質
随着年齡的增長，中老年人可能會出現一些心理問題，可能出現焦慮抑郁，蛋白質中含有一些對人體有益的氨基酸，如色氨酸等，這些氨基酸可以參與神經遞質的合成和分泌，改善心理狀态和睡眠品質。
補充足夠的蛋白質可以幫助中老年人緩解精神壓力，提高生活品質。
蛋白質還可以促進神經系統的健康發育和功能維護，對于預防老年癡呆等神經系統疾病具有一定的作用。建議在日常飲食合理的基礎上，增加蛋白質零食。
建議老年人多吃3種高蛋白零食
《老年人運動能力下降多學科決策模式中國專家共識(2024版)》 ，建議老年人蛋白質攝入量為1.0~1.2克/(體重每千克/每天)，我們建議适當食用以下零食。
（1）堅果類零食
這是老年人補充蛋白質的理想選擇之一，含有多種營養成分。常見的堅果類零食有核桃、杏仁、榛子等。這些堅果不僅口感香脆，而且易于消化吸收，非常适合老年人食用。其中核桃被譽為“長壽果”，其蛋白質含量高達14.9g/100g，且富含不飽和脂肪酸；經常食用核桃不僅可以補充蛋白質，而且核桃中的磷脂成分對腦神經具有良好的保健作用，有助于改善老年人的記憶力。
山杏仁也富含蛋白質，其含量約為19.6~25.7％，而且它屬于優質蛋白質，易于被人體吸收利用，還含有維生素E，這種物質具有抗氧化作用，可以延緩老年人細胞衰老的速度。
腰果的蛋白質含量也非常豐富，還富含多種維生素和礦物質，如維生素B1、B2、煙酸以及鈣、磷、鐵等。這些營養成分對于維持老年人的身體健康具有重要意義，建議中老年人适量攝入這些零食。
（2）奶制品零食
常見的奶制品零食有奶酪，酸奶，牛奶片等。其中奶酪是奶制品中的精華部分，其蛋白質含量高達30%以上。奶酪中的鈣、磷等礦物質含量也非常豐富，有助于老年人預防骨質疏松。奶酪中的乳酸菌還具有調節腸道菌群平衡，促進消化吸收的作用。
酸奶是以牛奶為原料經過發酵制成的飲品，其蛋白質含量與牛奶相當、酸奶中的乳酸菌可以促進腸道蠕動、改善消化功能，同時酸奶中的乳糖含量較低，适合乳糖不耐受的老年人食用。牛奶片是将牛奶濃縮幹燥制成的零食，蛋白質含量較高且易于儲存，老年人可以在外出時攜帶一些牛奶片作為補充蛋白質的零食。
（3）肉類零食
常見的肉類零食有牛肉幹，豬肉脯，雞肉腸等。牛肉幹是将牛肉經過腌制，烘幹等工藝制成的零食，其蛋白質含量較高且富含鐵，鋅等礦物質。經常食用牛肉幹不僅可以補充蛋白質還能預防貧血，增強免疫力。豬肉脯是将豬肉經過腌制，烘烤等工藝制成的零食，其口感鮮美且富含蛋白質。
不過需要注意的是，豬肉脯中的脂肪含量也較高是以老年人在食用時需要适量控制。雞肉腸是将雞肉等原料加工制成的腸類食品其蛋白質含量較高且易于消化吸收；雞肉腸中的脂肪含量較低适合老年人食用，不過需要注意的是在購買時需要選擇正規廠家生産的産品以保證食品安全。
老年人在生活中不要過于節儉應該适當食用一些高蛋白零食以補充身體所需。當然在食用時還需要注意适量搭配其他食物以保證營養均衡，同時在選擇零食時要根據自己的情況來選擇。
中老年人選擇零食需要注意這些問題
- ①營養價值與成分
對于中老年人零食不僅是滿足口腹之欲的消遣，更是補充日常營養的重要來源，在選擇零食時要關注其營養價值和成分。
除了蛋白質外，還要注意膳食纖維，它有助于促進腸道蠕動，預防便秘等消化問題，中老年人可以選擇富含膳食纖維的零食，如全麥餅幹，水果幹等。中老年人身體對微量元素和維生素的需求較高，選擇富含這些營養成分的零食，如黑芝麻，海苔等，有助于維持身體健康。
- ②食品安全性
食品安全性是中老年人選擇零食時必須考慮的重要因素。我們應該選擇正規品牌，正規品牌的零食通常經過嚴格的品質檢測，食品安全更有保障，避免購買來源不明的三無産品。
注意保存期限，零食的保存期限有限，過期食品可能産生有害物質，對身體健康造成危害，關注零食的保存期限，盡量選擇新鮮的産品。一些零食可能添加了大量的色素、防腐劑等添加劑，這些物質可能對中老年人的身體健康産生不良影響，在選擇零食時，應盡量選擇添加劑較少的産品。
- ③口感與消化性
中老年人的消化功能逐漸衰退，選擇口感适宜，易于消化的零食尤為重要。過于堅硬或過于松軟的零食都可能對中老年人的牙齒和消化系統造成負擔，應選擇軟硬度适中的零食。
高糖高脂的零食容易導緻中老年人血糖血脂升高，對身體健康不利，應選擇低糖低脂的零食，如無糖餅幹，低脂酸奶等。中老年人的咀嚼和吞咽能力下降，應選擇易于咀嚼和吞咽的零食，如水果泥，肉松等。
- ④健康需求與個人偏好
在選擇零食時，中老年人還需要考慮自己的健康需求和個人偏好。部分中老年人存在疾病限制，他們可能患有高血壓，糖尿病等疾病，這些疾病對零食的選擇有一定限制，高血壓患者應選擇低鹽零食，糖尿病患者應選擇無糖或低糖零食。
我們還要迎合中老年人的口味，選擇自己喜歡的零食。雖然零食可以為中老年人提供營養和口感上的滿足，但過量食用仍可能導緻熱量過剩問題。是以中老年人應堅持适量原則，控制零食的攝入量。
中老年人選擇零食時需要關注營養價值與成分、食品安全性、口感與消化性以及健康需求與個人偏好等四個方面的問題。通過綜合考慮這些因素，中老年人可以選擇到既美味又健康的零食，為身體健康加分。
建議老年人生活不要太節儉，奶制品零食，堅果類零食，肉類零食這3種高蛋白零食該吃就吃，别心疼錢。上面提到的李先生平時生活節儉，很少吃含蛋白質的食物，導緻營養不良發生，出現肌肉萎縮症狀，提醒中老年人注意補充蛋白質，日常生活中适量增加高蛋白零食。
文獻參考：
1. 姜紅霞，鄭秀庭，劉東等。中老年人蛋白質營養的研究進展。中國公共衛生，2017，33（6）：853-856。
2. 王小林，田麗麗，王娜等。中老年人蛋白質營養與健康的關系研究。營養學報，2016，38（3）：273-277。