作為一名從事多年臨床工作的内分泌科醫生，我遇到過形形色色的糖尿病患者。每天的門診，總有讓人印象深刻的病例。今天，我想分享一個關于糖尿病的常見誤區和一個實際的患者故事，希望能幫助大家更科學地了解和對待這種病狀。不久前，一位中年男性患者急匆匆來到我的診室。他剛被診斷出糖尿病，臉上寫滿了焦慮。他告訴我，他認為自己的“血液中雜質太多”，需要做血液透析（血濾）來“清洗血液”。他的這一想法可能源于網絡上的一些誤導資訊。在他看來，血液透析不僅能解決他的糖尿病問題，還能讓他恢複到健康的狀态。面對這種情況，我首先讓他平靜下來，并開始了一次教育和溝通的過程。我解釋了糖尿病的基本知識，包括它如何影響身體，以及血糖高并不等于血液中有雜質。實際上，糖尿病的管理涉及到飲食、運動、藥物和定期檢查，而血液透析是為了治療某些嚴重的腎髒疾病，而非糖尿病的标準治療方法。
糖尿病基礎知識
糖尿病是什麼？
糖尿病是一種慢性疾病，主要特征是血糖水準異常升高。這主要是因為身體不能有效地使用或産生胰島素。胰島素是一種由胰腺産生的激素，負責幫助我們的細胞吸收血液中的葡萄糖，用于能量。根據其成因和特點，糖尿病分為主要兩種類型：1型糖尿病：通常發生在兒童或青少年，身體的免疫系統錯誤地攻擊并破壞産生胰島素的細胞。2型糖尿病：更常見，通常與年齡、體重和生活方式有關。在這種情況下，身體不能有效地使用胰島素，或者胰腺不能産生足夠的胰島素。血糖與血液雜質在面對糖尿病的治療時，我經常聽到患者談及“血液中的雜質”。需要明确的是，所謂的血液雜質并非醫學術語，這可能是對糖尿病導緻的高血糖狀态的一種誤解。糖尿病患者血糖升高是因為體内胰島素的作用不足或者缺失，而不是因為血液中存在某種“雜質”。了解這些基本的醫學資訊對于糖尿病患者至關重要，它有助于患者避免誤解病情，采取更科學、合理的治療與管理方法。在接下來的部分，我們将進一步探讨血液透析在糖尿病管理中的角色（如果有）以及如何正确管理這種常見的慢性疾病。
血液透析（血濾）的醫學解釋
什麼是血液透析血液透析，通常簡稱為血濾，是一種通過機器清除血液中的廢物和多餘水分的醫療過程。這一技術主要用于治療急性或慢性腎功能衰竭，其中腎髒無法正常執行其過濾功能。在透析過程中，血液被引導到機器中，通過一個半透膜清除毒素、過量的鹽分和水分，然後再将清潔的血液傳回體内。血液透析與糖尿病盡管血液透析能有效清除血液中的有害物質，但它并不是治療糖尿病的方法。糖尿病是由于身體不能有效使用和儲存來自食物的葡萄糖，導緻血糖持續高位，而不是因為血液中有“雜質”。糖尿病患者的主要治療政策應包括控制血糖水準、飲食管理、适量運動和必要時的藥物治療。血液透析在糖尿病患者中可能被用于處理由糖尿病引起的并發症，如糖尿病性腎病晚期，此時腎髒受損嚴重，無法自行清除體内毒素。然而，對于絕大多數糖尿病患者而言，血液透析不是一個用于直接治療糖尿病或控制血糖的手段。
正确的糖尿病管理方法
飲食調整低糖飲食：限制高糖食物的攝入，如甜飲料、糖果、甜點和部分水果。均衡營養：增加膳食纖維攝入，多吃全谷物、豆類、蔬菜和堅果。定時定量：按時用餐，避免過量，尤其是晚餐要控制食量，以避免夜間血糖升高。适量運動定期鍛煉：每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、遊泳或騎自行車。增加肌肉訓練：每周進行2-3次的抗阻力訓練，如舉重，可以幫助提高胰島素敏感性。避免久坐：每小時起立活動5-10分鐘，以促進血糖更穩定。
藥物治療個體化用藥：根據患者的具體情況，醫生會開具适合的口服降糖藥或胰島素治療。定期調整劑量：定期複診，根據血糖監測結果調整藥物劑量。遵醫囑：嚴格按照醫生的訓示使用藥物，不自行增減藥量或停藥。定期檢查血糖自我監測：使用家用血糖儀定期檢測血糖，特别是在飲食、運動或病情變化時。專業評估：每3到6個月通路醫生，進行全面的糖尿病管理評估。并發症篩查：每年至少進行一次眼底檢查、腎功能測試和足部檢查，及時發現并處理可能的并發症。通過上述方法，糖尿病患者不僅可以控制血糖，還能改善整體健康狀況，減少心髒病、中風、腎病等嚴重并發症的風險。正确的糖尿病管理是一種生活方式的轉變，需要患者、家人和醫療團隊的共同努力。