乳腺癌
号稱女性第一殺手的癌症
在最新惡性良性腫瘤登記資料中
大陸女性乳腺癌
發病位居女性惡性惡性良性腫瘤發病第2位
死亡位居女性惡性惡性良性腫瘤死亡第5位
乳腺癌是女性較為常見的惡性惡性良性腫瘤疾病之一。研究表明，乳腺癌的發病率呈現逐年增高的趨勢，并且呈現出年輕化的特點。
據統計，中國女性每年新發乳腺癌病例數27.9萬，并呈現出逐年加劇的趨勢，尤其在城市地區；手術是治療乳腺癌的主要方法之一。
然而，乳腺癌術後患者常常面臨着肩關節功能障礙的挑戰，這可能由于手術切除乳房、淋巴結清掃和輔助治療等因素導緻。肩關節功能的恢複對于乳腺癌術後患者的日常生活和生活品質至關重要。
圖檔來源：合肥疾控
【肩關節功能障礙是什麼呢】
肩關節功能障礙是指乳腺癌患者在接受乳腺癌手術治療後，其患側肩關節出現活動受限、肌肉粘連、萎縮，以及部分區域感覺異常甚至喪失等症狀。
此外，還包括肩關節相關肌力減弱、運動後迅速出現疲勞以及精細運動功能障礙等症狀。該症候群的發病率大約在2%至51%，是乳腺癌術後比較常見的并發症。
圖檔來源：山西省人民醫院乳腺診療中心
【中醫學中的肩關節功能障礙】
乳腺癌術後患者出現的肩關節功能障礙，在中醫學中歸類于“痹證”。乳腺癌術中金刃損傷脈絡，耗傷氣血，緻使機體正氣不足，氣血虧虛。
氣為血之帥，氣虛失統血之能，無力行血，血行遲澀而為瘀血，同時血虧進一步加重瘀滞，瘀血日久，脈絡瘀阻。加之風、寒、濕邪乘虛而入，侵襲脈絡，血脈凝滞，“不榮則痛”“不通則痛”，本病以疼痛、活動不利為主，故屬中醫之痹症。
在中醫命名中，考慮到病症部位和臨床表現，也可稱之為“肩痹”。
【中醫的治療方法】
局部按摩可通過疏經通絡、消除病竈疼痛，解除肌肉痙攣，減輕疤痕組織形成，促進損傷組織周圍的血液循環，進而起到“祛瘀生新”的作用。
而艾灸的溫熱刺激可以溫通經脈，助陽化氣，調和氣血運作，促進機體微循環，進而促進淋巴回流，緩解腫脹，最終改善乳腺癌術後肩關節功能障礙。
溫通撥筋罐是集推拿、撥筋、艾灸于一體的中醫特色治療工具，是一種治療性和舒适性并存的新療法；具有溫通經絡、扶陽行氣之功效。
【病例分享】
王阿姨，女，56歲，左乳癌改良根治術2月餘患者。
望：精神疲倦、面色少華、含胸、左乳缺如，傷口疤痕愈合良好，餘皮膚完整。舌質淡，苔白膩，舌下脈絡瘀紫。
聞：酸味。
問：平時發冷、患肢上舉時疼痛，疼痛評分為2—4分，不能過肩，偶有胸脅脹痛、二便可、納眠差。
切：肩頸部、術區肌肉緊張、脈細弱。
【病情分析】
面色淡暗、舌質淡、舌下青筋、苔白膩、肩頸部、術區肌肉緊張等症狀提示氣血不足，氣滞血瘀的情況。含胸、左乳缺如、少言寡語、口氣有酸味等症狀，與肝膽郁滞有關。
情緒不暢、酸味口氣等常見于肝郁氣滞的情況乳腺癌術後可能導緻氣血不暢，氣滞血瘀，肝膽郁滞進而影響關節功能。
綜上所述，乳腺癌術後出現的關節功能障礙可能與氣血不足、氣滞血瘀、肝膽郁滞、肝腎不足、脾胃虛弱等因素有關。
是以，治療應針對調理氣血、疏肝解郁、補腎益氣、健脾和活血化瘀等方面進行。
治療前後對比
【治療方法】
1.首先使用溫通撥筋罐開通陽脈，扶陽提升人體陽氣。選擇督脈——督脈總督一身之陽為陽脈之海）這有助于激活身體的陽氣，促進血液循環，對于解決乳房及周圍經絡問題非常有益。
2.松解肩胛骨、肩頸部：放松肩胛骨和肩頸部的肌肉，有助于改善局部的血液循環，減輕乳房周圍的緊張和不适感。
3.重點選取肝俞、膽俞：特别關注肝俞和膽俞穴，因為肝是先天之本，肝膽原氣出于背俞穴。刺激這些穴位可以調和肝膽功能，促進氣血流暢，有助于舒緩乳房及周圍的不适症狀。
4.松解雙側脅肋部：在脅肋部放松雙側肌肉，有助于緩解氣機郁積以及肝經膽經的不暢問題，有助于緩解氣機郁積，改善乳房周圍的氣血循環。
5.激發經絡之氣：通過激活經絡之氣，改善血液和淋巴循環，促進瘀血、組織滲出液的吸收及壞死物質的清除。這可以通過按摩、撥筋等方式實作。乳房為“宗經之所”（足陽明胃經經過乳房、足厥陰肝經至乳腺、足太陰脾經行乳外）有多條經脈交彙，乳房及周圍經絡縱橫，腧穴密布。
6.同時艾灸可以進一步通經活絡、活血化瘀，加速組織修複的作用。有助于提高治療效果。
圖檔來源：廣東中醫藥
【常用操作手法】
1.運法：罐口平扣皮膚，小魚際輕貼皮膚并在操作部位環行遊走。
2.推法：罐口平扣皮膚，上下推動罐體在皮膚上遊走 。
3.撥法：罐口擡起15°，以蓮花瓣在局部刮撥。
治療前後對比
【注意事項】
1.操作前要檢查罐口是否完好無破損，内部控煙管邊緣是否潔淨，防止之前殘留的艾條焦油滴落。
2.溫通撥筋罐内部設有一控煙管裝置，點燃後的艾條一定要平齊或不超出控煙管口，才能起到較好的控煙作用。
3.溫通撥筋罐使用的艾條直徑有5.0cm，在操作過程中，可根據患者的耐熱程度進行調節，若患者覺得熱，可将艾條往控煙管内部回縮。
4.飽腹、劇烈運動後應适當休息再進行操作。
5.操作強度由輕到重，以患者可接受範圍内為準，施術過程中不可用暴力，随時詢問患者感受，凡在治療中出現不良反應者，如疼痛、過敏反應、病情加重等，應立即停止操作。
6.施術前與患者多進行交流，确認重點治療部位。
【禁忌症】
1.急性疾病者慎用。
2.接觸性過敏或艾煙過敏者慎用。
3.不明原因内出血者禁用。
4.孕婦腰骶部和腹部禁用。
5.糖尿病末梢神經損傷者禁用。
6.嚴重外傷未縫合傷口局部禁用。
7.傳染性疾病禁用。
圖檔來源：健康生活範兒
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