來源：骨科醫生金勳傑

聲明：此文版權歸原作者所有，若有來源錯誤或者侵犯您的合法權益，您可聯系我們，我們将及時進行處理。

最近，門診來了一位50多歲的女士。

她一上來就問我：最近她膝蓋老是疼，聽說關節鏡手術傷口很小，她可不可以做？

原來，這位女士幾年前就出現了膝蓋不适的症狀，但那時她沒有重視。就這麼一拖，最近，她發現自己膝蓋疼這個老毛病，在休息幾天後反而更疼了——膝蓋酸痛，還使不上勁兒，爬樓梯也會加劇這種感覺，痛苦極了。

恰好她打聽到鄰居此前就因為膝蓋疼，做了關節鏡手術，傷口很小。是以，她也動了"開刀"的念頭。

經過檢查，我發現這位女士患的是典型的老年膝關節骨性關節炎，根本不适合"開刀"做關節鏡手術。

在這裡，我覺得有必要跟各位患者朋友說一說關節鏡手術這件事，順帶說下很多人問到的小針刀針刺治療。

骨性關節炎患者到底有沒必要做「關節鏡手術」或者「小針刀」？

A：實際上，「關節鏡手術」或者「小針刀」都不适合骨性關節炎患者。

關節鏡手術

根據美國AAOS(American Academy of Orthopaedic Surgeons)釋出的《骨性關節炎治療指南》第二版（以下都簡稱指南），「不推薦骨性關節炎患者接受關節鏡手術」。

關節鏡手術的主要操作是關節腔灌洗和骨贅清除術等，這些方法盡管能在短期内改善患者的病情，但它并非是真正意義上的改善退化膝關節，屬于「名額不治本」。基本上，做了關節鏡手術的骨性關節炎患者，都會由于軟骨的不可逆磨損，被手術清除的骨贅還是會增生，最終骨關節炎的疼痛症狀進一步加重。

值得注意的是，有臨床研究顯示，反複的膝關節鏡操作還可能帶來膝關節感染的風險。

小針刀治療

在AAOS的指南中，也同樣不推薦任何針對骨性關節炎患者的針刺針灸治療。

針刺針灸治療，可能會損傷骨關節炎患者本就脆弱的關節軟骨，而且在骨關節發炎發作期用針刺針灸等手段幹擾關節腔，反而加重發炎。

膝關節不好，能用什麼辦法緩解？

A：對于有症狀的骨關節炎（比如膝關節疼痛、打軟腿、關節腫脹等），是可以先通過保守治療、口服消炎鎮痛藥、局部外敷用藥或關節腔内注射，來達到控制病情，緩解症狀的目的。

措施主要包括：

1. 盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物。這些重度活動會增加關節軟骨的磨損和負擔，對關節傷害比較大。如果要鍛煉的話，我建議選擇遊泳和散步，因為這兩種運動不會增加膝關節的負擔，而且還能鍛煉膝關節附近的肌肉、韌帶等。

2. 避免過冷、潮濕的環境，做好防寒保暖工作，能真正保護膝關節。

3. 不建議過多吹空調。

4. 關節周圍肌肉力量訓練：「直腿擡高加強股四頭肌」訓練法等。（可留意我以往發的文章）

5. 合理用藥。比如塞來昔布和洛索洛芬等口服非甾體類抗炎藥，要注意的是長期服用可能會有胃出血等風險，是以各位患者朋友一定要嚴格按照醫囑服藥。

膝關節置換手術

雖然不推薦「關節鏡手術」或者「小針刀」來治療骨關節炎，但是并非骨關節炎就不适合"手術"治療了。

如果骨關節炎到了晚期，軟骨磨損嚴重，保守治療難以起效時，解除病痛折磨的最佳方法，就隻有「膝關節置換手術」。

患者朋友們對于膝關節置換手術，不必害怕。它是一個比較成熟的手術，隻要不出現摔折或者感染等情況，往往可以用 15年以上。（據文獻顯示，使用時長最長的，有超過40年的）

我在臨床工作中見過很多老年人在做膝關節置換手術」後，明顯改善了生活品質，人也越活越精神了。

是以對于那些患有嚴重骨關節炎的老年朋友來說，早一些做這個手術，就能少一些在生活中被病痛折磨，多一些晚年的享福。