這是 達醫曉護 的第 4902 篇文章
今天一開診，一個媽媽領着一個小姑娘急匆匆走進診室，小姑娘面色蒼白，“大夫，你快給孩子看看吧，她出了1個月的血，吃了好多中藥，也不管用”，我給孩子做了相關檢查，結合她平素月經就不規律，考慮為一種月經病---多囊卵巢綜合征，目前血紅蛋白85g/L，中度貧血，給孩子開了短效口服避孕藥止血，媽媽疑惑的問我“我家姑娘才16歲，沒有性生活，怎麼要服用避孕藥呢?”
那麼這個複方口服避孕藥到底是個什麼藥?有何療效?又有什麼副作用?今天就讓我們來揭開它神秘面紗。
避孕藥有很多種，我們所談的避孕藥指的是低劑量複方短效口服避孕藥(在我們國家多見的有優思明、優思悅、媽富隆)，而不是緊急避孕藥或長效避孕藥及避孕針。低劑量複方口服避孕藥最初是以避孕作為研發目的的，但在使用過程中卻發現它還有很多避孕以外的好處，可是往往不被大家認可。
對于避孕藥的誤解
說起補充激素，媽媽們往往談激素色變，如同見到了瘟神或者毒藥一般。請媽媽們仔細想一下，其實在您腦海裡的激素就是以前常用的腎上腺皮質激素如：地塞米松、強的松等這些激素，這些激素确實會導緻發胖，導緻骨質疏松、股骨頭壞死等危害，但是大家知道嗎?在人體内已經确定的激素就有二百多種，這些激素是自身所分泌的，是生命所必須的。而對于女人來說，最重要的激素就是女性激素---雌激素和孕激素，女人隻有這2種激素非常協調的分泌，才能有正常月經及生育。而複方短效口服避孕藥就是雌孕激素複方制劑,但是它的雌孕激素活性要遠比我們身體内的雌孕激素效能高。
正因為複方短效口服避孕藥是高效的雌孕激素複方制劑，是以它除了有避孕的作用外，還有很多意想不到的好處：當發生月經紊亂時，可以當做調經藥，而且稱得上是最好調經藥物之一；可以治療月經過多，減少出血量；治療原發痛經，有效率可以高達80%以上；有效治療痤瘡，甚至不留印痕；預防乳腺良性囊腫，卵巢囊腫的發生；治療多囊卵巢綜合征；可作為輔助生育即試管嬰兒前期的準備工作；還可以控制子宮内膜異位症的複發等等，複方短效口服避孕藥可以治療的疾病實在太多太多，而且即使懷孕時誤服了，也不會增加胎兒的畸形率，可見服用它的安全性。複方短效口服避孕藥已經有50多年的使用時間，期間不斷改進，它是迄今為止，世界上研究較為透徹，使用率比較高的一個藥物。
其實媽媽們所忌諱它，最大的原因就是因為它叫“避孕藥”，如果把它改為“調經藥”，大家也許就不會那麼在意使用了。
另外在國内去藥店買避孕藥時，是不需要任何處方的。大家想一想，能在藥店随便買到的藥物，也充分說明它的副作用是非常小的。當然，服用複方口服避孕藥也是有一些風險的，對于有嚴重高血壓、糖尿病，及有血栓高危因素的婦女如肥胖、吸煙及年齡大于40歲、有血栓家族史等情況，使用時要格外謹慎，因其有血栓的風險，需要到醫院咨詢醫生，權衡利弊後再決定是否使用。
需要強調，我們所推薦的避孕藥是低劑量複方短效口服避孕藥如：優思明、優思悅、媽富隆，而緊急避孕藥或長效避孕藥及避孕針是不推薦長期使用的。
世界衛生組織對複方口服避孕藥的評價
世界衛生組織WHO “推薦使用低劑量複方口服避孕藥。目前大量的基礎和臨床研究證明，複方口服避孕藥除了避孕效果顯著外，健康獲益也遠遠大于其可能存在的風險”。
是以媽媽們需要改變觀點,緊跟時代步伐,再也不要對複方口服避孕藥産生過多的誤解了。
作者：太原市婦幼保健院
生殖内分泌科 李豔
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