中國是全世界近視人口比例最高的國家之一，我們國家近視人口已經超過7億了，差不多每兩個人中就有一個是近視的。
其中，完成高中學業的群體超過80%都是近視的，而完成國小學業的也已經達到35.6%的人是近視的。
但是，我們大部分人關于視力的知識是非常匮乏的，由于我個人也是近視群體，是以我經常會去了解這方面知識，我發現網際網路上大部分關于視力相關的知識都是片面的，甚至是完全錯誤的。
比如，有一個關于近視的人年紀大了到底會不會得老花眼的問題，網際網路上大部分分享都是錯的，而且極具誤導性。
圖：戴上老花眼鏡是看不清遠處的，是以你經常會看到老年人以這種姿态一邊閱讀，一邊往遠看
如果你曾經試圖去了解過這個話題，那你就會發現許多完全不同的答案，一些人會跟你說近視的人老了之後視力會有所改善，有些人則會告訴你近視的人不會再得老花眼了，還有人可能會給你說近視和老花會同時擁有。
那麼，這就是我們今天的話題——近視的人老了到底會不會得老花眼？
正确答案是，近視和老花是兩種完全不同眼部疾病，兩者得病機理上幾乎互不影響；而且一種失去的是看遠處的能力，另外一種失去的是看近處的能力，兩者病情上也幾乎互不影響。
另一方面，老花影響幾乎所有年紀足夠大的人。
是以，隻要你年輕的時候是近視的話，那麼你老了肯定也會得老花眼——你會兩種眼部問題同時出現（雖然這樣的答案我個人也非常不喜歡，但事實就是這樣）。
那麼，為什麼會有那麼多不同答案呢？
你的身邊可能真的有近視的人在老了之後經曆了視力改善，但要了解這個，我們必須要了解到底是什麼在影響我們的視力。
如果你也是近視的話，你肯定或多或少知道，近視是因為光線進入我們眼睛之後，成像在了視網膜的前面，而遠視的話則正好相反，它的光線成像在視網膜的後面。
至于為什麼成像會出現視網膜的前面或者後面，很多人可能就不太清楚了。
老花和近視的本質是什麼？
成像在視網膜的因素其實有很多，換句話說，我們近視的原因其實非常多，隻是因為它對我們造成的視力感受是一樣的，是以被我們統稱為了近視。
圖：光線到達視網膜過程的任何一個環節出了問題，都可能讓像出現偏差，并造成近視或遠視
我們眼睛的成像原理和凸透鏡類似，隻是它是一個複雜的“凸透鏡系統”，光線進入眼睛需要經過角膜、房水、晶狀體、玻璃體的偏折，最終成像。
這個過程中，無論是角膜和晶狀體的屈光力，還是房水和玻璃體的折射率出現問題，都可能導緻光線無法正确出現在視網膜上，進而出現近視。
但是，對于大部分人而言，近視的原因并不是這些眼部結構的屈光力和折射率出現問題，而是眼軸變長了或者說視網膜向後推移了，進而導緻你的眼部結構正常成像時無法出現在視網膜上，而是在視網膜的前面。
由于眼軸變長隻在身體發育的時候發生，是以近視通常隻發生在青少年時期，一旦成年眼軸就就不會繼續發育，進而度數也就不會發生變化。
圖：凸透鏡成像
另外，之是以近視眼能夠看到遠處而無法看到近處，就是因為随着物距的縮短，你的相距會被拉長，進而讓成像更接近視網膜或者更多的光出現在視網膜上（可以自己模拟下凸透鏡成像就清楚了）。
了解了近視的成因之後，我們再來了解遠視（遠視就是前文所謂的老花眼）。
在我們前面談論眼睛成像時，不知道你發現問題沒有，如果眼睛是凸透鏡成像的話，那麼随着物距變化（或者看不同距離的物體），像距也會發生變化，那麼憑什麼我們的眼睛能讓遠近的物體都成像在視網膜上，并讓我們遠近都看得清楚呢。
這個就是眼睛最複雜且智能的部分，它會自動調節相距，進而讓遠近的物體都成功打在視網膜上。
至于如何調節像距，其實就是通過睫狀肌調節晶狀體的形狀，來改變晶狀體的曲率半徑，進而改變焦距。
與近視一樣，有許多因素會導緻遠視，但正常的遠視主要有兩個原因，都是關于眼睛無法很好調節焦距造成的。
一個是晶狀體随着年齡的增加會硬化并失去彈性，進而難以改變其曲率半徑；另外一個是随着年齡增加用于調節的睫狀肌功能變差，進而無法通過調節來讓近的物體成像也出現在視網膜上。
無論是晶狀體的硬化，還是睫狀肌的功能都和年齡有關，是以隻要你年紀足夠大，基本百分百出現遠視。
你發現了沒有，大部分人的近視是眼軸太長了，進而導緻越遠的物體距離視網膜越遠，進而越看不清，而大部分正常的遠視是因為眼睛無法改變焦距，進而讓近處的物體出現在視網膜後面，兩者是不相關的過程。
是以，關于近視眼不會得老花或者近視和老花會互相抵消，隻是神話而已，實體上兩者幾乎不會有任何影響。
但是，就像我們前面說的，為什麼有些近視的人随着年齡的增加會經曆視力改善呢？
為什麼一些近視的人年紀大了視力會改善？
首先，确實有這樣的人存在，但這是較罕見的案例。
關于為什麼會這樣，我查閱了大量的資料，現在我非常确定，這主要是兩個因素造成的（或許你和我一樣不會想知道為什麼）。
其中最重要的一個原因，是這些人的眼睛正在經曆較大的病變，因為眼睛的病變導緻其焦距發生了變化，其結果就像是天然加配了一個近視眼鏡一樣。
我這邊查到，這些病症包括但不限于糖尿病（尤其是最近出現高血糖）、白内障、晶狀體脫位、角膜水腫、黃斑水腫和眼後惡性良性腫瘤。
而其中最常見的是白内障，白内障的前身就是晶狀體硬化，而這會改變光線進入眼睛時“彎曲”的方式，或者改變其焦距，進而改善近視（當然這些眼部疾病也可能加重近視）。
我們前面提到過晶狀體硬化也是老花眼的原因，這估計就是為什麼一些人覺得自己的近視被老花眼改善了，但這并不是近視和遠視抵消造成的，老花眼依然存在，隻是近視因為焦距改變而改善了而已。
另外一個原因也不是什麼好事，是因為你年輕時近視度數沒配對，而且是配高了。
因為年輕的時候，我們的睫狀肌功能很強，是以你的度數配高了依然不會有太多的不适，因為睫狀肌通過調節晶狀體的形狀适配了你更高的眼鏡度數。
但是随着你年紀增加，睫狀肌功能的下降，它變得無法适應更高的近視度數，是以你感覺自己度數降低了。
同樣的，我們前面提到過睫狀肌功能影響老花眼的另外一個因素，是以一些人覺得自己因為老花眼改善了近視眼。
其實，還有一種情況也必須提一下，就是有些高度近視的人，老花對他們的影響沒那麼明顯（這個可能是一些人覺得高度近視的人不會得老花的原因）。
這是因為高度近視的人即便看足夠近的物體，它的成像也會在視網膜前面足夠遠地方，而當你這時還擁有遠視的話，就會因為遠視把這個較近物體的像拉倒視網膜的後面，而互相抵消。
但是，如果這時你矯正自己的視力的話，或者說戴上眼鏡的話，那麼老花眼的影響就會變得明顯。
最後
很多人以為近視可以通過某種方式改變，但事實證明，你一旦真的近視，那麼它就是永久的，除非通過一些手術來改正屈光力。
是以，愛護眼睛是必要的。
另外，雖然老花通常不可避免，這對于近視的人來說不是很友好，但也不用太過悲觀，現在也有能夠同時解決近視和遠視的眼鏡存在的，隻是據說舒适度很差。
ps：
這篇文章隻參考了一個案例，我的家人，她年輕的時候是近視，年紀大了又得了老花，她并沒有經曆近視改善，隻經曆了老花越來越嚴重，需要兩副眼鏡換着戴。
其它方面的内容就是純屬我自己尋找資料，以及實體知識的推測，我并非專業人員，如果有問題，還請咨詢專業人員。