目前大陸幽門螺杆菌感染人數達到一半以上，很多人胃口不适，到醫院呼氣檢查後都會發現幽門螺杆菌的存在，抗幽門螺杆菌常用“四聯”療法。
但對于治療幽門螺杆菌的藥物，您吃對了嗎？
今天，咱們一起看看抗幽門螺杆菌的藥物都怎樣服用？需要注意什麼呢？
哪些疾病與幽門螺杆菌感染有關？
幽門螺旋杆菌(簡稱H.p）是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌。幽門螺旋杆菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌密切相關。
但幽門螺旋杆菌陽性并不意味着将來一定會得胃癌，幽門螺旋杆菌陽性僅僅是胃癌發病的主要因素之一。
哪些人需要根除Hp？
1.長期服用NSAID者：
非甾體抗炎藥（NSAID），增加Hp感染患者發生消化性潰瘍的風險，計劃長期使用NSAID者，包括小劑量阿司匹林，推薦根除Hp。
2.長期服用PPI（拉唑類）者：
長期服用PPI者，胃酸分泌減少，Hp定植從胃窦向胃體位移，發生胃體胃炎。根除Hp可降低或消除長期服用PPI者胃體胃炎的發生風險。
3.維生素B12缺乏者：
Hp感染可能與維生素B12吸收不良相關，但維生素B12缺乏者多與自身免疫相關，根除Hp可起輔助作用。
4.胃病及相關疾病：詳見下表↓
根除幽門螺杆菌會有什麼好處？
根除幽門螺杆菌是預防胃炎、消化性潰瘍、胃癌發生和複發的主要手段；尤其對于防治萎縮性胃炎進一步發展、惡化，有決定意義。
在腸化發生前根除幽門螺杆菌，有可能使胃粘膜的萎縮發生逆轉，并幾乎可100%預防腸型胃癌的發生。
根除應該在無症狀前受益最大，最佳年齡是18-40歲；當然任何時候根除都會帶來收益。
怎麼檢查幽門螺杆菌？
據相關資料統計，世界上有超過半數的人群帶有幽門螺杆菌，有些地區甚至有80%的人攜帶這種細菌，大陸的幽門螺杆菌感染率為40%~60%，為感染率較高的國家之一。
幽門螺杆菌為I類緻癌源，其檢測方式如下：
1.呼氣試驗：C13或C14呼氣試驗。目前臨床最為常用，準确、便捷；但受近期服用藥物影響，需要停用抗生素4周、拉唑類藥物2周。碳14不适宜于孕婦和兒童。
2.查血：檢測血液中幽門螺杆菌抗體及毒素。缺點是：即使治療成功後還可能是陽性，是以不能作為治療後複查。
3.快速尿素酶檢測:取患者部分胃窦黏膜組織進行檢測。在做胃鏡時候取活檢檢測，屬于侵入式檢查。
幽門螺旋杆菌如何治療：
目前推薦含铋劑的四聯療法，即：一種 PPI +铋劑（如果膠铋）+二種抗菌素，都是一天吃2次，早、晚服用，其中2種是餐前半小時服用(xx拉唑和膠體果膠铋)，另2種是餐後服用(抗生素)。
一、抗生素的選擇：可參閱下表
注意：
1、表中⑤⑥組合适用于青黴素過敏者的方案；
2、⑦由于左氧氟沙星有較高的耐藥性，不建議作為一線用藥和首次殺菌。
3、兩種種抗菌素的選擇，必須在阿莫西林、四環素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。
二、抑酸藥的選擇
以下任選一種，一天兩次，飯前半小時：
埃索美拉唑：20mg，奧美拉唑20mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，雷貝拉唑20mg。
三、铋劑選擇
膠體果膠铋，一次2粒，一天兩次，飯前半小時；
麗珠得樂2小袋（110mgx2），服法同上。
用藥注意事項：
1、确認有無過敏史：有青黴素過敏者禁止服用阿莫西林!如果出現過敏皮疹須立即停藥并到醫院就診。
2、療程為10-14天，不能低于10天，建議盡量服夠14天，療程結束即停藥。不可随意停藥或延長、縮短服藥時間。
3、部分可能出現的副反應:舌頭和大便變黑，口苦、有氨味或金屬味、頭暈、惡心、乏力，小便變黃等，
如出現無法耐受的副反應或過敏、心慌、出汗、皮疹等，要立即停藥并聯系醫生。
4、服藥期間(包括停藥後7天内)禁止飲酒，忌辛辣刺激性飲食。
5、幽門螺旋杄菌為經口傳播的傳染性細菌，是以日常生活中不要和他人共用餐具，建議餐具消毒（用開水煮沸10分鐘或消毒櫃消毒）;殺菌結束後更換舊牙刷等接觸口腔的生活用品。
6、複査幽門螺杆菌:停藥（胃藥及抗生素）1個月後空腹到内鏡室開單做呼氣試驗複查幽門螺旋杄菌，必要時複査胃鏡。
7、其次，抗菌藥物（大家俗稱的“消炎藥”）：大部分也均一天兩次，飯後立即服用。阿莫西林服藥前需要做青黴素皮試。甲硝唑及呋喃唑酮服藥期間和服藥後一周内避免酒精飲品(包括調味劑、發酵的食醋、糖漿劑、酊劑、人參蜂皇漿等滋補強壯劑)。
左氧氟沙星每日一次，服用後避免陽光直曬（減少光敏反應）。
克拉黴素緩釋片，餐中或餐後服用，不要壓碎或咀嚼，不能吃葡萄柚及葡萄柚汁飲料。
四環素需要飯後兩小時服用，服用時應飲用足量（約240ml）水，避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激症狀。
不能同時飲用牛奶。
最後，咱們說一下複查和預防：
前一個月停用抗菌藥物（包括黃連素等）、铋劑及某些具有抗菌作用的中藥（如闆藍根、蒲地藍消炎片、清胃黃連等）；至少停用質子泵抑制劑半個月。
再次複查建議間隔1個月。
為避免再感染，應注意以下細節：如圖
因幽門螺杆菌主要通過“口—口”傳播，是以建議避免不潔飲食，飯前便後洗手，提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒；
嚴禁家長把食物嚼碎或舌頭舔過喂給寶寶吃；
如果感染，家庭中的其他成員最好同時接受呼氣檢查。
飲食方面提醒大家：
少量多餐，細嚼慢咽，定時定量，營養豐富，食物軟爛易消化；
忌過飽、忌酒、忌煙、忌生冷酸辣、油炸刺激、甜食，忌煙熏、腌制食物，少喝咖啡。