導讀
我上班就是為了賺錢，别和我談理想，我的理想是不上班。
來源：醫脈通作者：亦一本文為醫脈通編輯撰寫，未經授權請勿轉載。
你想過跳槽嗎？
如果有好的機會，大抵是想的，就像“人往高處走，水往低處流”一樣，這已經是一種約定俗成的默契。
但在社會這汪水中，人才的流動會激蕩起陣陣波瀾，進而打破了各自“相安無事”的平靜。
而“打破”之後，有人歡喜亦有人愁。比如，在醫療行業，上級醫院的“吸虹式”挖人，下級醫院或一些私營醫院可謂是苦不堪言。
公立醫院搶挖人才？衛健委明确要求“三不要”
說起大醫院挖人事件，2022年5月20日，一則“近40名專家跳槽鄭大一附院”的新聞曾在當時引發熱議。有人将鄭大一附院此舉稱為“虹吸式”挖人，此事引起轟動後，河南省衛健委不得不發函叫停此次跳槽。
而這樣一件“魔幻”事件的發生，也映射出了一些行業真相——那就是大醫院“挖牆腳”并不稀奇，甚至已經泛濫起來了。
針對這種現象，近日濟南市衛健委官網更新“人大代表建議辦理”疑問答複。其中，在答複市第十八屆人大三次會議代表侯豔關于“公立醫院存在攫取企業醫院人才現象，使得企業醫院更加舉步維艱。”等問題的建議時稱，濟南市衛健委主要負責人已明确要求：“不要無序地互相挖人，不要瞄準市内，更不要瞄準基層”。同時，答複還提到，下一步，市衛健委将從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，關心愛護醫務人員身心健康，通過多種形式增強醫務人員職業榮譽感，營造全社會尊醫重衛的良好風氣，調動廣大醫務人員的積極性、主動性、創造性。
其實，這并非官方首次要求。
2018年6月，原河南省衛計委釋出《關于確定基層衛生人才隊伍穩定的通知》，明确一系列硬标準，給規範基層人才合理流動劃定紅線，要求確定基層衛生人才隊伍穩定，完善基層人才激勵機制，遏制衛生人才非正常流動。
2020年7月，國家衛健委、人社部聯合發出通知，明确提出禁止上級醫療衛生機構從下級醫療衛生機構“虹吸式”搶挖人才。
從這些官方檔案中可以看出，這個問題由來已久。
而如今非但沒有得到遏制，還愈演愈烈，這是為何？
被“挖”的背後，是向上求生
在鄭大一附院“虹吸式”挖人事件曝出後，“新華日報”就曾犀利指出：骨幹醫生出走，醫療機構也要反思一下到底是什麼原因導緻的？如果是工資、職位、編制等原因，就要想方設法提高待遇，盡量滿足醫生期待。
可以說，待遇問題，是醫生跳槽出走的主要原因。
一名紮根基層的醫生告訴醫脈通，基層人才短缺，可謂是“一将難求”。而收入水準低，則是導緻基層醫療衛生機構招人、留人困難的主要原因。
一位縣級醫院院長在接受“半月談”的采訪中表示，縣裡醫生平均工資6000元，而到省裡就上萬元了，大學畢業生來基層工作幾年，能獨當一面時，便迫不及待跳槽。
甚至一些定向委培生，甯願賠錢也不去鄉鎮衛生院，他們更願意考研，或留在省城工作。
其實，不光是基層醫生，哪怕是本身就在比較好的醫院的醫生，隻要有機會，他們也是更願意選擇更頂尖的醫院。因為更好的醫院就是更大的舞台，它除了在待遇上更優渥外，發展前景、機會、名望等等，都是誘人的因素。
事實上，除了基層醫院、下級醫院，民營醫院也是被“挖牆腳”的對象之一。
近日，“民營醫院的醫生，正在降薪擠進公立”這一話題在業内引發熱議。
曾幾何時，還是獨當一面的公立醫院醫生跳槽至民營醫院發光發熱，如今怎麼變了風向？
民營醫院發展前景不明朗、穩定性差、醫生成長受限等等，是一直以來的問題，這裡不必贅述。特别是近期發生在民營醫院的一件事，不得不讓人對民營醫院的醫護地位重新進行審視——
4月11日，有網友發視訊稱，自己80多歲的奶奶在内蒙古赤峰市林西縣金城醫院住院。在此期間，發現該醫院給老人家用的是過期的電極片。
事情核查之後，醫院給當事人退了款，而離譜的事情發生了——醫院将涉事醫生與護士兩人一同解聘。
沒錯，就是醫院把醫生和護士一起辭退了！
這件事的離譜程度呢，就正如網友所說的那樣：這玩意就相當于去飯店吃飯，顧客皮膚接觸了過期桌墊，老闆怕惹事把廚子給開了。
而不可理喻的離譜背後，是卑微的醫護人員，更準确的說，是民營醫院的醫護人員。在公立醫院，很難想象，醫護人員會因過期的電極片被開除。
另外，風向的轉變，還有一些時代的因素。
目前，DRG 醫保支付改革，沒有核心技術、沒有口碑，沒有比公立醫院更低成本、高效率營運的民營醫院，生存會更難。是以，醫生去公立醫院，并非什麼匪夷所思的選擇。
是以，在錯綜複雜的背景之下，你看着好像是上級醫院賣力地揮動着鋤頭在“挖牆腳”，實則，下級醫院的醫生何嘗不是拼盡了全力才博得一個“被挖”的機會。
電視劇《繁花》中，爺叔對阿寶說：“紐約的帝國大廈，從底下跑到屋頂要一個鐘頭，從屋頂跳下來，隻要八點八秒。”
你看，向上總是難的，而向上求生，更是艱難。
大樹之下寸草不生，如何破局？
大樹之下寸草不生，總是不好的。
目前，患者明顯向大醫院集中還是不變的趨勢，這樣一則不利于分級診療的推行，二則更是加大了基層留住人才的阻力。
那該怎麼辦呢？
在挖人問題上，“新華日報”曾發文表示：如果是因為相關醫院開出的價格高于正常水準，就應該對醫院擴張步伐适當加以限制和規範，以遏制非正常的人才流動。
協和醫學院教授張宏冰也表示，适當遏制“超級醫院”的擴張速度，打造以大醫院為龍頭、輻射基層的“和諧醫療生态圈”，分級診療制度才能真正落地。
确實，從理性層面來看，規範限制大醫院的規模，才能讓大醫院集中精力看重病、難病，并搞好教學與科研，并且還能留出空間讓中小醫院有人可招、有活可幹。
對此，2023年12月25日，财政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局聯合印發《關于進一步加強公立醫院内部控制建設的指導意見》。檔案明确要求加強基本建設項目管理，嚴禁公立醫院舉債建設和超标準裝修，規範基本建設項目的全過程管理。加強多院區建設管理，嚴禁未批先辦、未批先建，堅決杜絕無序擴張。
對于被“挖牆腳”的下級醫院，則需要強化自身的“硬實力”，進而去吸引更多優秀的人才——
比如基層醫療機構，深化醫聯體建設，通過醫保等手段引導、完善分級診療都是切入點；比如民營醫院，回歸醫療本質，找好定位、打造特色專科等都是需要思考的問題。
當然，最最重要的是，待遇問題。
為何呢？
引用當下很火的一句話回答下吧——我上班就是為了賺錢，别和我談理想，我的理想是不上班。
責編｜亦一 米子
封面圖來源｜視覺中國
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