在一次普通的社群健康講座中，李大爺，一個70歲的退休老師，與我分享了他最近的一次醫院體檢經曆。李大爺是個熱心于自我健康管理的人，每天堅持晨跑，注意飲食，從不煙酒。然而，他的體檢報告顯示，他的收縮壓（高壓）達到了160毫米汞柱，而舒張壓（低壓）卻隻有60毫米汞柱。這種情況，在醫學上我們稱之為“高壓高，低壓低”。李大爺對此感到非常困惑，不解為何自己如此注重健康，血壓卻出現這樣的異常。
通過這個故事，我們可以看出，“高壓高，低壓低”的現象并不罕見，尤其在中老年人群中。這種血壓狀況可能會引起一系列健康問題，對生活品質造成嚴重影響。本文将詳細探讨這種血壓狀況的健康風險和應對政策，幫助像李大爺這樣的患者更好地了解和管理自己的血壓。
高壓高，低壓低的健康風險：了解潛在的威脅
高收縮壓的危害
高收縮壓，俗稱“高壓高”，是指在心髒收縮時，血液對血管壁的壓力超過了正常範圍。這種狀态如果持續存在，會對血管造成持續的壓力，導緻血管硬化加速，進而增加心髒病、中風、心力衰竭等心血管疾病的風險。高壓也可能加重或加速腎髒疾病的發展，因為腎髒的微血管會在持續高壓的環境中受損。
根據一項涵蓋數萬人的研究顯示，當收縮壓每增加20毫米汞柱，心血管疾病的風險将增加約40%。是以，控制高壓不僅是為了降低即時的風險，更是為了長期的健康。
低舒張壓的風險
舒張壓，也就是心髒舒張時血壓的讀數，如果過低，意味着血液在心髒舒張期間對血管壁的壓力不足。這種情況可能導緻全身血流量減少，使得心髒、大腦和其他重要器官的血液供應不足。長期低舒張壓可能引發器官功能下降，特别是在老年人中，這種情況可能加劇器官衰老或功能障礙。
在實際臨床觀察中，長期的低舒張壓與認知功能下降之間存在關聯。這可能是由于大腦血流不足，導緻神經細胞不能得到足夠的氧氣和養分。
究竟是什麼導緻了高收縮壓與低舒張壓？
高收縮壓與低舒張壓這一現象可能給中老年人的健康管理帶來諸多挑戰。首先，了解這種血壓表現的成因對于采取正确的預防與治療措施至關重要。
1. 生理與遺傳因素
随着年齡的增長，人體的血管壁會逐漸喪失彈性，尤其是主動脈，這是導緻收縮壓上升的一個主要原因。舒張壓之是以降低，可能是因為心髒舒張期間的血流量減少，這與心髒的泵血效率有關。此外，遺傳因素也不容忽視，有研究表明心血管疾病的易感性在家族中存在明顯的遺傳傾向。
2. 生活方式的影響
不健康的生活習慣，如高鹽飲食、過量飲酒、缺乏運動和不良的睡眠習慣，都可加劇血管的剛性，進而推高收縮壓。同時，這些因素也可能導緻心髒功能的下降，進而影響到舒張壓的表現。
3. 藥物副作用
某些藥物，特别是那些用于治療其他非心血管疾病的藥物，可能會意外地引起收縮壓升高和舒張壓下降。例如，非甾體抗炎藥（NSAIDs）可能會影響腎髒功能，進而影響血壓調控。
4. 疾病引發的血壓異常
一些特定的疾病，如動脈硬化或心髒瓣膜疾病，也能引起“高壓高，低壓低”的血壓模式。這些疾病直接影響血流動力學和血管的正常反應。
如何确診“高壓高，低壓低”？
正确的診斷是管理和治療任何健康問題的第一步。對于血壓問題，準确的診斷尤為重要，因為它關系到後續治療的方向和效果。
1. 血壓的正确測量
血壓測量應在靜息狀态下進行，至少要在坐位靜息5分鐘後測量。使用合适的袖帶大小是精确測量的關鍵，袖帶過小或過大都可能導緻讀數不準确。重複測量是必要的，以確定得到可靠的平均值。
2. 醫學評估
在初步測量後，如果發現患者存在“高壓高，低壓低”的情況，醫生會進一步評估患者的整體健康狀況，包括詢問家族病史、生活習慣以及進行體格檢查。此外，可能需要做一些實驗室檢測，如血液檢查和尿液檢查，以排除其他可能導緻血壓異常的健康問題。
3. 診斷工具的使用
在必要時，醫生可能會建議進行心電圖或超聲心動圖等更為詳細的檢查，以檢視心髒的功能和結構狀态。這些檢查有助于确認是否有心髒疾病或其他循環系統疾病影響血壓。
4. 長期監測
對于診斷為“高壓高，低壓低”的患者，建議進行長期的血壓監測。家庭血壓記錄可以幫助醫生更好地了解患者的血壓變化模式，并據此調整治療方案。